Пищеварение
Ваше здоровье в ваших руках или то, что нужно знать каждому. Читай!

Что такое ксантома и чем она опасна?

Ксантомы появляются вследствие липопротеинимий, как первичных так и вторичных. Данные нарушения липидного обмена развиваются в том случае, когда нарушается состав крови, приводящий к отложению липидов в кожных слоях. К таким сдвигам в составе крови можно отнести повышение холестерина свыше 6,24 ммоль/л и увеличение триглицеридов выше 2,2 ммоль/л. Ксантомы могут развиваться при гистиоцитозах, иногда причину их появления выявить невозможно. Вообще сам процесс формирования ксантом до конца не изучен и не проанализирован.

Разновидности ксантом. Плоские ксантомы

Ксантома на веках

Ксантома на веках

На данный момент клинически выявлены и описаны пять разновидностей ксантом. Плоская ксантома – это папулы, имеющие плоскую либо чуть выпуклую форму. Они обычно сосредотачиваются в одном месте в большом количестве. Чаще место локализации – складки кожи, например, на ладонях либо на подошвах.

Форма таких ксантом — круглая, овальная. Данная разновидность свойственна людям, имеющим нарушения липидного обмена, заболевания печени. Данными высыпаниями в большинстве случаев страдают люди в преклонном возрасте, особенно, если у них есть атеросклероз.

Если у человека развиваются такие страшные заболевания, как лейкоз, миеломная болезнь, лимфома, то диффузные ксантомы могут стать первым их признаком, потому что проявляются задолго до появлений прочих симптомов недугов. Внешне они выглядят как очаги, имеющие четкие границы, или как отдельные бляшки, находящиеся в непосредственной близости друг от друга. Цвет таких высыпаний – желто-красный.

Интертригинозные плоские ксантомы имеют наследственное происхождение. Установлено, что гомозиготная гиперхолестеринемия, имеющая семейный характер, нередко становится причиной появления высыпаний данного типа. Если они появляются на ладонях, то область их распространения выходит из зоны складок кожи на ладонях. При семейной дисбеталипопротеинемии появляются не только описанные выше плоские ксантомы, но и другие разновидности ксантом: эруптивные, туберозные, ксантелазмы.

Эруптивные плоские ксантомы – высыпания в виде папул, которые могут образовываться в самых разных местах.

Причина их появления – также нарушения липидного обмена, который может носить комплексный характер или иметь местный характер. Данную ксантому принято также называть множественной узелковой. Она возникает при гипертриоглицеридемии, декомпенсированном сахарном диабете, семейной дисбеталипопротеидемии. Данные папулы могут быть как плоской формы, так и шаровидной, в их составе имеется значительное количество триглицеридов. Чаще всего наибольшее количество эруптивных ксантом наблюдается в области бедер, на ягодицах. Нередко папулы соединяются, в результате можно наблюдать бляшки.

Ксантомы на ладонях

Ксантомы на ладонях

Ксантелазма локализуется в зоне глаз, в частности на веках или в толще век. Это мягкие бляшки, немного приподнятые, желтого цвета. Ксантелазма встречается очень часто, в том числе и у людей с нормальным уровнем липидов. Поэтому она не является показательным проявлением внутренних проблем.

Читайте:  Запах изо рта из-за желудка: лечение и профилактика заболеваний

Туберозная ксантома отличается высыпания больших размеров. Узлы и бляшки могут варьироваться в пределах 1 – 5 см. Если мелкие ксантомы в своем составе имеют триглицериды, то туберозные состоят из холестерина. Поэтому и цвет у них немного иной: желто-бурый.

Причина их непосредственного появления – разрастание фиброзных тканей, которые вытесняют клетки ксантомы. Скопление таких высыпаний можно наблюдать на локтевых сгибах, на пальцах, ягодицах, под коленями. Появляются они в результате слияния эруптивных ксантом.

Если у человека есть такие семейные поражения, как дисбеталипопронеидемия, гипертриглицеридемия, недостаточность липопротеинлипазы, у него вполне может развиться данная разновидность ксантиломы. Если семейная гиперхолестеринемия имеет гомозиготный характер, туберозная ксантома будет с плоской поверхностью, а по цвету не будет отличаться от нормальной кожи, причем, эруптивные ксантомы не разовьются. Во время развития туберозной ксантомы в организме происходят и другие неприятные изменения, в частности возрастает уровень холестерина, поэтому значительно увеличивается риск серьезных поражений коронарных артерий.

Сухожильные ксантомы. Существуют сухожильные ксантомы, они локализуются в области сухожилий. Самое распространенное место – пальцы и ахиллово сухожилие. Такое поражение характерно для тех, кто страдает семейной гиперхолестеринемией, которая вполне может иметь и гомозиготный характер, и гетерозиготный, так как передается кодоминантно. Если ксантома имеет гетерозиготный характер, то проявляется после 40 лет, при этом человек страдает еще и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если ксантома имеет гомозиготную форму, то проявится она в детском возрасте. В подростковом возрасте состояние организма приведет к ишемической болезни сердца. Такие больные не смогут дожить до 20 лет.

Внешне данные ксантомы выглядят следующим образом:

  • плотные образования, имеющие вид опухоли;
  • цвет желтый либо обычный;
  • крупные размеры

Еще одним признаком таких образований будет способность двигаться вместе с сухожилием при его сгибании и разгибании.

Читайте:  Кислый привкус во рту: лечение и устранение проблемы

Гистологический состав ксантомы

Ксантоматоз. Внешние проявления

Ксантоматоз. Внешние проявления

По своему составу ксантомы представляют скопившиеся липиды внутри макрофагов тканей. Они гранулируются в области расположения кровеносных сосудов, идущих внутри кожи. Обычно цитоплазма тканевых макрофагов имеет светлую окраску, смотрится оптически пустой. Если она окрашивается Суданом оранжевым, то ее цвет становится ярко-оранжевым.

Ксантомные клеточки локализуются в верхних слоях дермы отдельными единицами, группами небольшого размера, тяжами большой ширины, имеющими прослойки соединительной ткани волокнистой структуры. Иногда можно увидеть клетки Тутона. Это огромные многоядерные клетки, похожие на инородные вкрапления. Также можно наблюдать лимфогистиоцитарную инфильтрацию.

Вылечить ксантому отдельно невозможно. Надо лечить либо хотя бы корректировать основное заболевание. Если отдельные элементы ухудшают качество жизни, их удаляют хирургическими методами, лазером или электрокоагуляцией. После операции повторное появление встречается крайне редко. Чтобы облегчить состояние при плоской ксантоме ладоней или при эруптивной разновидности, следует строго придерживаться диеты, исключая жиры, принимая только низкокалорийную пищу.

Если у больного сухожильная ксантома, то ограничивают все продукты, в составе которых есть холестерин, жирные кислоты. Если при этом холестеринемия имеет гетерозиготную форму, то требуется дополнительно принимать секвестранты желчных кислот, а также ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы.

Ксантома желудка

Ксантома желудка расценивается как доброкачественное образование. Данное заболевание протекает как появление на стенках желудка очагов жировых отложений. Причина появления данных образований до конца не исследована, потому что пока недостаточно собрано материала. А имеющиеся факты во многом противоречивы.

Ксантома желудка внешне выглядит как светлые пятнышки желтоватого цвета, края у них определены четко. Пятна могут быть плоскими, могут возвышаться. Средние размеры ксантом от половины сантиметра до полутора санитметров. По своей сути – это средоточие макрофагов. Чаще всего эти образования находятся в нижней трети желудка (слизистый слой), иногда в верхней трети.

Читайте:  Что делать, если появляется кровь при рвоте? Причины кровотечений

По своему механизму появления ксантомы во многом напоминают атеросклеротические бляшки в сосудах. Поэтому ксантому трактуется как неоднородное заболевание (так же, как и атеросклероз). Ксантома желудка возникает в пожилом возрасте, некоторые исследователи считают ее предвестником злокачественных опухолей желудка. В любом случае эти образования нуждаются в постоянном контроле.

Кроме того, исследователи выявили связь между появлением ксантом и развитием сахарного диабета, атрофического гастрита с дуоденальным рефлюксом, предраковым состоянием желудка.

Ксантома. Проведение биопсии

Эластическая псевдокастома

Эластическая псевдокастома

Считается, что биопсия при ксантоме не нужна. Но такое отношение может привести к упущенному времени при злокачественных новообразованиях, ведь ксантомы внешне могут быть сильно похожи на раковые опухоли. Поэтому все же следует провести обследование и наблюдать за состоянием в динамике.

Некоторые доктора вообще не ставят такой диагноз. Причин несколько. Во-первых, врачи не считают нужным обращать внимание на эту патологию. Во-вторых, запенивание желудка не всегда позволяет рассмотреть эти образования. Поэтому перед обследованием рекомендовано принимать средства, способные быстро очистить полость желудка от пены, слизи. В этом случае при эндоскопическом обследовании вполне можно рассмотреть ксантомы.

Выявлять ксантомы совершенно необходимо, так как это эндоскопический признак, своеобразная метка, свидетельствующая о предраковом состоянии в слизистой оболочке желудка.

Поэтому не надо думать, что небольшие размеры этих образований не повод для беспокойства и обследования. Врачам следует обязательно отражать наличие этих проблем в эндоскопическом протоколе. Если ксантомы удалось выявить, то такому больному следует уделять повышенное внимание, контролировать состояние слизистой желудка.

Как выглядят ксантомы, можно посмотреть в тематическом видеоматериале:


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

К записи "Что такое ксантома и чем она опасна?" есть 1 комментарий
  1. Тамара:

    Чего только нет на нашу голову! Так не хочется стареть, и хочется, чтобы кожа всегда была чистой! У меня когда три штуки на лице появились, я пошла на косметическую операцию, но они появляются еще, и уже больше не хожу.

Оставить свой комментарий

Записаться к гастроэнтерологу
Рецепт дня
Давай дружить!

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

ВКонтакте.      Facebook.      Google Plus.      Twitter.      Одноклассники.     
Вверх
© 2013 - 2016    Материалы проекта опубликованы в популярно-ознакомительных целях, сайт не претендует на медицинскую точность, не является руководством к действию. Самолечение опасно, всегда консультируйтесь у своего врача. Редакция pishhevarenie.com не несет ответственности за использование размещенной на портале информации.