Клебсиелла – это опасная бактерия: основные сведения, пневмония, урологические инфекции, диагностика и лечение 

Условнопатогенные бактерии могут вызывать заболевания различных органов при нарушении иммунитета. Так, клебсиелла – это опасный микроорганизм, способный провоцировать возникновение пневмонии, урологических инфекций, сепсиса и других заболеваний. К группе риска в первую очередь относятся грудные дети и пожилые люди.

Врачебная консультация поможет определить симптомы и причины инфекционных патологий, а также назначить необходимое лечение. 

Основные сведения о бактерии

Клебсиелла

Клебсиеллы – это бактерии из семейства энтеробактерий, способные вызывать многочисленные заболевания. Названы микроорганизмы в честь ученого-первооткрывателя Эдвина Клебса, занимавшегося изучением патогенных микроорганизмов в 19 веке.

Это мелкие грамотрицательные бактерии с полисахаридной капсулой. Главная опасность клебсиелл связана с их устойчивостью ко многим противомикробным медикаментам. 

Разные виды клебсиеллы встречаются повсюду. Разнообразие мест обитания связано с широкими возможностями адаптации микроорганизма. В зависимости от занятой ниши бактерии перестраивают собственные биохимические реакции, что позволяет им выживать даже в неблагоприятной среде.

Большинство видов организма можно обнаружить в воде, почве, на поверхности растений, насекомых и других животных, включая человека. 

Клебсиеллы – это яркие представители факультативных анаэробов. Все основные биохимические реакции организма происходят при отсутствии кислорода, однако бактерия может выживать и при доступе атмосферного воздуха.

Кроме того, эти грамотрицательные организмы не имеют специфических требований к росту, в отличие от других представителей семейства энтеробактерий. В организме человека клебсиеллы обитают в области носа, ротовой полости и кишечника. Также бактерии могут проникать в оболочки мозга и урогенитальный тракт.

Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca и Klebsiella granulomatis способны вызывать инфекционные заболевания у человека. Чаще всего это воспалительные процессы в легочной ткани и мочевыделительной системы, однако возможны и другие болезни.

Чаще всего бактерия не способна преодолеть естественные барьеры здорового иммунитета, поэтому инфекции возникают у пожилых пациентов, детей и больных с заболеваниями иммунной системы. 

Пневмония

Клебсиелла – патогенный микроорганизм

Пневмония является наиболее распространенной формой инфекции, вызванной инвазией клебсиеллы. Это воспаление легочной ткани, сопровождающееся появлением экссудата и гноя в органе.

Заболевание сопровождается кашлем с мокротой, лихорадкой, ознобом, одышкой и другими симптомами. Наибольшему риску такой формы пневмонии подвержены люди, находящиеся на лечении в стационаре.

Таким образом, клебсиелла может вызывать внутрибольничную пневмонию, устойчивую к ряду антибиотиков.

Возможные симптомы болезни:

• Боль в груди во время дыхания или кашля.
• Головокружение и нарушения сознания (особенно у пожилых людей).
• Выделение мокроты во время кашля.
• Повышение температуры тела.
• Потливость и дрожь.
• Изменение оттенка кожных покровов.
• Снижение температуры тела (у пожилых людей и у пациентов со слабым иммунитетом). 
• Тошнота, рвота и диарея. 
• Сбивчивое дыхание. 

Длительное течение пневмонии может привести к летальному исходу. К менее опасным осложнениям патологии относят:

1. Распространение бактерий в кровотоке (бактериемия). Так происходит обширное распространение инфекции в другие органы. 
2. Дыхательная недостаточность. При тяжелой пневмонии или уже имеющихся болезнях легких возможно развития дыхательной недостаточности, сопровождающейся падением концентрации кислорода в крови. Осложнение требует госпитализации и искусственного поддержания газообмена. 
3. Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония нередко стимулирует выделение экссудата в плевральную полость. Такое состояние сопровождается нарушением дыхания. 
4. Абсцесс легких – образование гнойных полостей в органе. Зачастую при этом требуется хирургическая операция. 

При появлении опасных симптомов, включая лихорадку, цианоз и дыхательную недостаточность, необходимо срочно обратиться к врачу. 

Урологические инфекции

Бакпосев на патогенную флору

Урологические инфекции – это воспалительные заболевания мочевыводящих путей, вызванные инвазией бактерий. Клебсиелла также способна вызывать подобные патологии.

К факторам риска относят лечение в больницу, установку уретрального катетера и операции на мочевыводящих путях. Большинство воспалений затрагивает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. 

Возможные симптомы:

• Частое мочеиспускание с обильным выделением мочи.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Значительное образование пены в моче.
• Красноватый или ярко-розовый оттенок мочи – признак наличия крови.
• Неприятный запах от мочи. 
• Боль в тазовой области. 
• Повышение температуры тела. 

Возможные осложнения включают:

1. Переход инфекции в хроническую форму с обострениями в течение года.
2. Постоянное повреждение клеток почек и постепенное развитие почечной недостаточности.
3. Нарушение беременности у женщин.
4. Сужение уретры (стриктура) у мужчин, сопровождающееся рецидивирующим уретритом.
5. Сепсис при значительном проникновении бактерий и их токсинов в кровоток. 

Профилактические меры помогают предотвратить развитие таких инфекций. 

Другие заболевания 

Помимо пневмонии и урологических инфекций клебсиелла может вызывать и другие опасные патологии. К наиболее распространенным болезням относят:

• Конъюнктивит – воспалительное поражение слизистой оболочки глаза, сопровождающееся выделением гноя.
• Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга на фоне бактериальной инвазии. Это очень тяжелое заболевание, от которого часто умирают люди с ослабленным иммунитетом. 
• Острые воспалительные заболевания кишечника. 
• Абсцессы печени и селезенки – образование гнойных полостей в органах (чаще всего после хирургии).
• Воспаление плевральной полости и перикарда. 
• Воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. 

Перечисленные заболевания, ассоциированные с инвазией клебсиеллы, крайне редко возникают у людей с сохранной функцией защитных систем организма. 

Клебсиелла у грудничка

Клебсиелла убивается антибиотиками

Из-за незавершенного развития иммунной системы организм ребенка подвержен различным инфекциям, которые редко возникают у взрослых людей. В частности, ряд инфекционных заболеваний у грудничков ассоциирован с активностью клебсиеллы.

Согласно исследованиям, эта бактерия является представителем нормальной микрофлоры организма у 57% детей первого года жизни, однако примерно у 13% детей микроорганизм может вызывать разнообразные заболевания. 

Наиболее опасной формой инфекции у детей первого года жизни является пневмония. Поскольку ребенок не может самостоятельно пожаловаться на свое самочувствие, родителям необходимо обращать внимание на поведение грудничка.

Если ребенок отказывается от пищи, лежит в одной позе и постоянно кашляет, можно предположить наличие патологии. К более опасным признакам относят существенное увеличение температуры тела и цианоз. При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться за врачебной помощью. 

Чем опасна клебсиелла для грудничка? Ответы – в видеосюжете:

Дополнительная диагностика

Для уточнения состояния пациента необходимо обратиться к инфекционисту. Во время приема врач спросит больного о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование.

Обычно выраженные симптомы инфекции обнаруживаются уже во время общего осмотра. Кроме того, если пациент до возникновения болезни лежал в больнице, врач может сразу предположить, какой возбудитель стал причиной инфекции.

Для уточнения клинико-диагностических данных требуются инструментальные и лабораторные исследования. Назначаемые диагностические процедуры:

1. Анализ крови на патогенные микроорганизмы, функции печени и почек, биохимию плазмы и количество форменных элементов.
2. Анализ мочи и кала. При инфекционных заболеваниях кишечника и мочевыделительной системы в биологических жидкостях пациента можно обнаружить повышенный уровень клебсиеллы.
3. Рентгенография легких – стандартный метод сканирования, позволяющий обнаружить абсцесс или запущенную пневмонию.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, улучшающие диагностические данные. 
5. Мазок уретры с последующим микробиологическим исследованием материала. 

Получение результатов диагностики позволяет назначить эффективное лечение. 

Методы лечения

Клебсиелла особенно опасна для грудничка

Как уже было сказано, клебсиеллы могут быть устойчивы ко многим противомикробным средствам, поэтому терапия таких инфекций зачастую вызывает затруднения.

Назначения врача зависят от места возникновения инфекции, состояния пациента и данных лабораторной диагностики. Микробиологическая проба и определение чувствительности бактерий к антибиотикам позволяет подобрать наиболее эффективную терапию. 

Возможные назначения:

• Цефалоспорины третьего поколения (например, цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемы (например, имипенем и циластатин), аминогликозиды (например, гентамицин, амикацин) и хинолоны. Такие лекарства чаще всего назначаются против K. pneumoniae. 
• Комбинация аминогликозидов и цефалоспоринов третьего поколения.
• Цефтазидим в сочетании с метронидазолом.

Сложность также может вызвать лечение грудного ребенка, поскольку в этом возрасте нельзя принимать многие антибиотики. Педиатр сможет подобрать наиболее безопасную схему терапии для грудничка. Самостоятельное назначение лекарств противопоказано.