Гастроскопия как метод клинической диагностики и лечения

Кабинет гастроскопии

Обследование желудка, выполняемое при помощи эндоскопической техники, для выявления патологии различного характера имеет название гастроскопии.

Как правило, это исследование входит в состав эзофагогастродуоденоскопии, но может быть выполнено как самостоятельное. Данный вид обследование назначается и проводится только врачом.

Показания к гастроскопии

Список патологии, которую можно выявить при гастроскопии, очень обширен. Также стоит отметить, что исследование проводится не только для постановки диагноза, но и для оценки эффективности лечения. Отметим наиболее частые ситуации, при которых выполняется это исследование.

Экстренные ситуации:

• Внезапно появившиеся боль в верхних отделах живота, тошнота, рвота, возможно с примесью крови, появление крови в стуле. Исследование проводится для исключения острой хирургической патологии, такой как: кровотечение различной локализации, выявление язвы, в том числе и перфоративной. Невыполнение гастроскопии или отсроченное проведение исследования может оказаться смертельным для больного. При выявлении кровотечения из расширенных вен пищевода проводится их клипирование, при наличии соответствующей аппаратуры. Либо установка в пищевод особого гемостатического зонда, имеющего название – зонд Блэкмора;
• Нарушение прохождения пищи и воды по пищеводу в желудок. Гастроскопия позволит выявить причину дисфагии (нарушение проходимости пищевода) и, возможно, её устранить. При этом исключается онкопроцесс в пищеводе и желудке.

А также становится доступным такой метод диагностики, как биопсия. При наличии полной дисфагии устанавливается зонд в желудок для питания, что позволяет выиграть время, необходимое для полноценного обследования и подготовки больного для оперативного лечения.

Плановые:

• Периодически беспокоящие боли эпигастральной области, изжога, тошнота и, реже, рвота, тяжесть, чувство распирания после еды. В этой ситуации необходимо исключение патологии не только пищевода, но и желудка (эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвы и полипы пищевода и желудка). При выявлении полипов различной локализации возможно проведение электроэксцизии полипа (удаления последнего с использованием специальной аппаратуры).
• Проведение исследование для первичной биопсии, либо повторного исследования, при не информативности первого.
• Попытка бужирования пищевода («растягивание» пищевода до физиологических размеров), либо заведение струны за стеноз для последующего бужирования.

Противопоказания к проведению данного исследования:

• Инфаркт миокарда, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения.
• Ранний восстановительный период после инфаркта миокарда или инсульта
• Аневризма аорты, нарушения ритма, гипертонический криз
• Выраженная дыхательная недостаточность
• Тяжелая психическая патология
• Гемофилия

Стоит знать, что при экстренной ситуации (продолжающееся кровотечение) противопоказаний нет.

Как подготовиться к гастроскопии

Гастроскопия желудка

Сделать гастроскопию без подготовки не столько невозможно, сколько не имеет смысла, потому как остатки пищи не позволяют полноценно осмотреть органы при обследовании.

Перед проведением исследование необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 8-10 часов.

За 3 часа до исследования исключить курение.

Заблаговременно предупредить врача об имеющейся лекарственной непереносимости и снять зубные протезы, если они есть.

Методика проведения

Исследование проводится в кабинете эндоскопии. Подготовка к гастроскопии должна быть проведена заранее. Используется специальный аппарат – гастроскоп, представляющий собой гибкую волоконно-оптическую трубку с подвижным участком на её конце, где располагается камера и канал для заведения инструментария.

Пациент укладывается на левый бок (чаще всего, но может проводится в любом положении). При заведении аппарата используется «загубник» для исключения повреждения гастроскопа при непроизвольных движениях пациента. Проводится местное обезболивание.

После чего непосредственно проводится само исследование. Ощущения при проведении манипуляции не самые приятные, но при правильном проведении – боли быть не должно. После окончания исследования рекомендуется отказаться от приема пищи в течение 30-40 минут.

Особенностью проведения гастроскопии у детей является лишь используемая аппаратура. А именно, специальный эндоскоп (диаметром 6-9 мм). Подготовка и характер проведения ничем не отличаются от выполнения таковой взрослым.

Осложнения гастроскопии

Визуальное обследование

Как любой инвазивный метод лечения, гастроскопия имеет вероятность возникновения различных осложнений.

Наиболее грозным является разрыв пищевода или желудка. Что влечет за собой череду патологических изменений, в большинстве случаев, приводящих к летальному исходу.

А также появление кровотечения, что, в лучшем случае, ведет к увеличению протяженности исследования.

В худшем случае, если кровотечение остановить не удается, к оперативному лечению в экстренном порядке.

О характере проведения исследования, а также о возможных осложнениях пациент должен быть предупрежден и осведомлен лечащим врачом.

Преимуществом гастроскопии является визуализация исследования, что позволяет оценить результаты не только тому, кто её проводит, но и любому специалисту по результатам видеозаписи.

Также это исследование может носить не только информационный характер, а и проводится с лечебной целью. При всех своих недостатках этом метод является незаменимым в течение многих лет, позволяя своевременно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.