Аденокарцинома толстой кишки – незаметная, коварная, скоротечная

«Кто предупрежден, тот вооружен» – говорили древние, и для проявления настороженности в плане онкологии это изречение как нельзя более верно. Только обладая необходимой информацией, можно спасти свою жизнь или жизнь близкого человека. Аденокарцинома толстой кишки, по данным медицинской статистики, стоит на 4 месте по частоте возникновения онкологических заболеваний.

Аденокарцинома толстой кишки, описание

Аденокарцинома толстой кишки: схематически

Эта опухоль возникает в слизистой оболочке кишечника и развивается из видоизмененных эпителиально-железистых клеток, отсюда возникло другое название – железистый рак. Ее характеризует тяжелое течение и высокий процент смертности. Особенность этого вида опухоли в том, что на первых этапах своего развития, когда вероятность излечения достаточно велика, она практически не проявляет себя какими-нибудь симптомами. Начальные симптомы аденокарциномы не характерны именно для онкологического заболевания кишечника. Запоры, чередующиеся с поносами, периодически возникающие боли в животе, плохой аппетит – все эти проявления незначительны и могут быть отнесены ко многим гастроэнтерологическим проблемам.

По мере того, как рост опухоли продолжается, воспаляются близлежащие ткани, в них так же переносятся раковые клетки. Появляется несколько центров формирования новообразований, клиническая картина становится более характерной для онкологии. Распространение метастазов в близлежащие лимфоузлы и в печень происходит тогда, когда опухоль уже достигла значительных размеров. По мере роста опухоли возникают симптомы:

1. Ректальные кровотечения. Кровь с примесью слизи и позже гноя в кале.
2. Уменьшение массы тела, отсутствие аппетита, непереносимость мяса, белковых продуктов, железодефицитная анемия.
3. Кишечные расстройства, метеоризм, запоры, поносы, трудности при дефекации, кишечная непроходимость.
4. Общая слабость, постоянная субфебрильная температура тела.
5. Ноющие боли в районе кишечника, интенсивность которых нарастает в связи с тем, что рост опухоли приводит к тому, что она срастается с близлежащими органами и воспаление распространяется на брюшину

Дальнейшее развитие болезни приводит к гепатомегалии, асциту, а так же к полной непроходимости кишечника, разрыву его стенок и обильному внутреннему кровотечению. Между толстым кишечником и такими органами, как мочевой пузырь, мочеточник, простата, женские половые органы могут образоваться свищи.

Аденокарцинома толстой кишки, прогноз

Прогноз выживаемости при этой форме аденокарциномы зависит от стадии, на которой было начато ее лечение. Общепринятым критерием выживаемости при онкологических заболеваниях принято считать пятилетний срок. Именно в течение этого срока возможен возврат заболевания. Если хирургическое вмешательство произошло на ранней стадии, когда размер опухоли невелик, еще нет метастазирования, тогда можно рассчитывать на 90% выживаемости. При появлении метастазов этот показатель уменьшается до 50%. Если метастазы затронули более 5 лимфоузлов или появились в печени – выживаемость еще ниже. Характерной особенностью порога выживаемости при заболевании аденокарциномой толстой кишки является то, что на прогноз не влияет размер опухоли.

Во избежание появления рецидива после операции по удалению опухоли необходим врачебный контроль каждые 3 месяца с применением рентгенографии, компьютерной томографии, ирриго- и колоноскопии, лабораторных исследований. Если рецидивы и метастазы обнаружены своевременно, около 30 % больных могут избавиться от них после повторного хирургического вмешательства.

Причины и профилактика

Не существует единственной причины, которая непременно приведет к появлению аденокарциномы толстой кишки. Для возникновения опухоли должны сочетаться несколько факторов. Среди них можно отметить следующие:

1. Преобладание в рационе мяса, недостаток растительной клетчатки. Канцерогены образуются при жарении, копчении, в пище, прошедшей подобную термическую обработку, происходит синтез онкогенов. Растительная клетчатка, напротив, снижает концентрацию канцерогенов в пище, уменьшает время прохождения пищи по кишечнику, снижает контакт слизистой кишечника с химическими веществами, запускающими опухолевый процесс.
2. Наследственность, семейный раковый синдром. Существует большая вероятность, что у 30% ближайших родственников лиц, больных аналогичным видом рака, после 50 лет обязательно разовьется злокачественная опухоль.
3. Колоректальные полипы. Их появление значительно повышает вероятность возникновения аденокарциномы толстой кишки. Процент озлокачествления полипов колеблется от 20% до 40%.
4. Хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике, язвенный колит, болезнь Крона, запоры. Чем дольше срок длительности заболевания, тем выше риск развития онкологии, в среднем – от 8% до 50%.

Для того, чтобы уменьшить влияние факторов риска, нужно рационально обрабатывать пищу, включать в меню больше нерафинированных продуктов, овощей, фруктов, минимизировать термическую обработку, отдавая предпочтение тушеным и паровым блюдам. Своевременная диагностика и лечение предраковых заболеваний, тщательное обследование лиц с наследственным фактором риска, диспансеризация тех, кто достиг пожилого возраста, внимательное отношение к малейшим проблемам с кишечником – все эти меры значительно снизят риск развития аденокарциномы толстой кишки.

Аденокарцинома толстой кишки: лечение

Обследование толстого кишечника

Хирургическая операция по удалению опухоли толстой кишки и метастазов – наиболее эффективный и единственный метод лечения аденокарциномы. Уменьшить воспаление пораженных тканей, размер опухоли можно проведением предоперационного курса радиационной терапии, это улучшает результаты операции у большинства пациентов. Как единственный метод облучение неэффективно из-за специфики расположения опухоли.

Во время операции радикально удаляется часть толстого кишечника и формируется колостома для удаления кала. При двуствольной колостоме остается альтернатива – возможность естественного опорожнения кишечника. Если удалось обнаружить опухоль в начальной стадии – она устраняется, и способность кишечника осуществлять свои функции не нарушается.

Помимо опухоли удаляются близлежащие лимфатические узлы во избежание распространения метастазов. Если процесс перешел на поздние стадии, операцию проводят для профилактики развития возможных осложнений (воспаления, кровотечения, выраженного болевого синдрома). Химиотерапия применяется в качестве дополнительного метода при лечении аденокарциномы. Основным лекарственным средством до недавних пор был 5-Фторурацил в комбинации с Лейковорином. В случае неэффективности эти препараты заменяются Иринотеканом. Такие препараты, как Ралтитрексид, Фторафур, Капецитабин так же назначаются в ходе химиотерапии. Она проводится после хирургического вмешательства для уменьшения проявлений симптомов и профилактики осложнений.

Питание при заболевании

Аденокарцинома часто возникает вблизи ануса

Одним из факторов, улучшающих качество жизни, восстановление организма после операции служит правильно организованное питание. Основные требования к пище для больного аденокарциномой толстой кишки – она должна быть свежей, легкоусвояемой, содержать полноценный набор питательных веществ, витаминов и минералов. Структура пищи не должна затруднять выведение каловых масс.

Не стоит стремиться к вегетарианской пище, диетологи не рекомендуют полностью отказываться от мяса. Просто оно должно быть нежирным, лучше употреблять крольчатину, мясо птицы. Есть нужно часто, небольшими порциями, лучше, если продукты будут теплыми, приготовленными на пару. Их нужно тщательно пережевывать, чтобы облегчить процесс пищеварения. Не стоит забывать про жидкость, ее недостаток может спровоцировать запоры. Алкоголь и молочные продукты запрещены, они способствуют брожению.

Аденокарцинома толстой кишки – заболевание, при обнаружении которого нужно принимать срочные меры по его лечению. Необходимо внимательно относиться к возможным признакам этого заболевания у себя и своих близких, принимать профилактические меры, не отказываться от диспансеризации. Очень важен правильный психологический настрой, вера в выздоровление. Своевременная диагностика в сочетании с лечением помогут избавиться от болезни, вернуть потерянное здоровье и качество жизни.

Аденокарцинома толстой кишки – обследование пациента с таким диагнозом в видеоматериале: