Как лечить дивертикулит — от диеты до операции

Дивертикулит может возникнуть внезапно. Другой вариант начала заболевания — постепенное нарастание симптоматики в течение нескольких дней: вначале непонятная боль внизу живота, его вздутие, а затем присоединяются спазмы, тошнота и кровавый стул. Как лечить дивертикулит? Лечение дивертикулита может включать покой и жидкую пищу, чтобы снять нагрузку с кишечника. Когда присоединяется лихорадка, озноб или ухудшается симптоматика — применяются антибиотики. Тяжелые течение может потребовать госпитализации и оперативного вмешательства.

Диетические изменения

Возможно внезапное начало или постепенное нарастание симптомов

Приступ дивертикулита — это многофакторное и плохо понимаемая патология, которая часто возникает без видимых причин. Твердая пища с низким содержанием клетчатки, которую человек недостаточно пережевывает, считается одним из факторов воспаления дивертикула. Хотя специальная диета для предотвращения приступа, которая изучалась во многих исследованиях, не доказала свою эффективность. А также не были определены конкретные продукты, которые провоцируют дивертикулит.

Если случился приступ, необходимо предоставить пищеварительному тракту покой. Стоит отказаться от твердых продуктов, пока симптомы полностью не исчезнут.

Во время приступа

Если отсутствует лихорадкой и кровотечение, то рекомендуется несколько дней провести дома, потребляя только жидкую пищу. В этот период желательно полностью отказаться от клетчатки, перейти на безвредные питательные коктейли. Необходимо ограничить прием молочных продуктов.

Легкий куриный суп – вариант при диареи

Что следует употреблять во время приступа, прежде всего это:

• Легкий суп.
• Фруктовый сок без целлюлозы.
• Минеральная вода.
• Желатин.
• Чай или кофе без сливок.

В этот период нужно следить за водно-минеральным балансом организма, особенно если имеется диарея. Потребление минеральных вод, соков, компотов — отличный вариант восстановления потери как жидкости, так и электролитов. Только следует не забывать, что чрезмерное количество сахара может усугубить диарею.

В период восстановления

Когда приступ дивертикулита «пошел на затухание», в рацион можно вводить продукты с низким содержанием клетчатки. 

Рекомендованные продукты включают:

• Птица, рыба и яйца.
• Консервированные или вареные овощи и фрукты.
• Белый хлеб.
• Злаки с малым содержанием клетчатки.
• Молоко, йогурт и сыр.
• Рис и простые макароны.
• Овощной сок без целлюлозы.

Цель такой диеты — уменьшить количество непереваренной пищи, проходящей через кишечник, то есть ограничить объем, формирующихся каловых масс.

После восстановления

Как только симптоматика исчезла и человек вернулся в повседневной жизни, можно постепенно добавлять клетчатку в рацион, пока ее ежедневное потребление не приблизится к 25–30 грамм. Этих целевых показателей следует достигнуть, что нормализовалась моторика кишечника и предотвратить запор.

Идеальные источники пищевых волокон

Идеальными источниками пищевых волокон считаются:

• Бобы и чечевица.
• Коричневый рис, ячмень и лебеда.
• Фрукты и овощи.
• Орехи и семена.
• Хлеб пшеничный из муки 2С и макаронные изделия.
• Каша манная, гречневая.

Орехи, кукуруза и попкорн до недавнего времени считались неприемлемыми для людей с дивертикулитом. Последние исследования показали, что они должны входить в рацион, так как улучшают микробиом толстой кишки.

Медикаменты

Антибиотики обычно используются при лечении дивертикулита на всех стадиях заболевания, и это может быть ошибкой. Согласно Кокрановскому обзору за 2012 год, применение антибиотиков при осложнённом дивертикулите не улучшат результаты терапии. Тяжесть течения, продолжительность и частота возникновения приступа, по данным последних исследований одинаковая у пациентов, получавших антибиотик и не принимавших.

Тем не менее противомикробные препараты необходимы людям с продолжительной или ухудшающейся симптоматикой (включая высокую температуру и озноб), а также с такими осложнениями, как непроходимость кишечника или ректальное кровотечение.

При легкой и умеренной форме дивертикулита врач обычно назначает антибиотик широкого спектра действия, способный нейтрализовать разнообразные типы бактерий. Если симптомы серьезны, тогда может быть назначен бакпосев крови для выявления специфического бактериального штамма и определения его чувствительности к антибиотикам.

Противомикробные средства назначаются либо перорально (через рот), либо внутривенно (в вену) в тяжелых случаях, когда пациента госпитализируют. Варианты противомикробной терапии включают:

• метронидазол,
• ципрофлоксацин,
• тикарциллин/клавуланат,
• цефалексин и другие.

Операция

От 15 до 30 процентов пациентов, госпитализированных с дивертикулитом, подвергаются хирургическому вмешательству с целью восстановления поврежденного кишечника. Показания к операции включают:

• Постоянные тяжелые эпизоды заболевания.
• Абсцесс (ограниченный карман гноя в стенке толстой кишки).
• Фистула (аномальное сообщение между кишечником и мочевым пузырем, тонкой кишкой или влагалищем).
• Перфорация с перитонитом (потенциально опасное для жизни состояние, воспаление брюшной полости).

Резекция кишки (удаление ее части) наиболее часто выполняется под общей анестезией.

В зависимости от тяжести осложненного дивертикулита хирургическое вмешательство может быть выполнено лапароскопически (иногда ее называют «операция замочная скважина») или при открытой лапаротомии (делается разрез брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости). При лапароскопии — более короткое пребывание в больнице и меньше послеоперационных осложнений.

Хирургические варианты лечения включают:

• Резекция кишки с наложением анастомоза, удаляется пораженная часть, а два конца кишечника сшиваются вместе.
• Резекция кишки с колостомой, приводящий конец толстой кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Через 8 недель делается повторная операция, чтобы ликвидировать колостому и соединить анастомозом два конца кишки, что восстанавливает нормальное движение каловых масс по кишечнику.

Дополнительная медицина

Одним из основных факторов, способствующих формированию дивертикула, является запор. Если у человека хронический запор, «постоянный стресс» в кишечнике может привести к тому, что слабые места внезапно «выпячиваются» и образуют постоянные карманы, которые наиболее уязвимы для инфекции и воспаления.

При лечении запоров, врачи иногда рекомендуют добавки на основе подорожника овального (Plantago ovata). Порошок оболочек семян подорожника овального содержит как не усваиваемое волокно, так и вещество, которое выстилает толстую кишку и усиливают сокращения нижней части кишечника.

Мукофальк (Mucofalk®) доступен в форме порошка, капсулы и пластин. Хотя он считается безопасной при использовании по назначению, возможно, появление спазмов в желудке.

Поговорите с врачом перед применением мукофалька или других лекарств для лечения дивертикулита.

При продолжительных или часто повторяющихся приступах необходимо обратиться за медицинской помощью к гастроэнтерологу или абдоминальному хирургу, чтобы они подтвердили или исключили диагноз дивертикулита. Совместно с врачами можно определиться с комплексным планом лечения, который может включать медикаменты, изменения в диете и пищевые добавки.