Пилоростеноз – стеноз привратника, симптомы заболевания

Пилоростеноз – это стеноз привратника. Это заболевание считается одним из приобретенных осложнений язвенной болезни. Выражается оно в уменьшении просвета в момент перехода из желудка в кишечник. Это значительно осложняет движение пищи по пищеварительному тракту. Данное состояние ведет к изменениям в гомеостазе. Встречается практически только у взрослого населения.

Стеноз привратника, причины развития

Стеноз привратника – патологическое состояние

Основной причиной считается рубец, появляющийся после заживления язвенной поверхности. Такие рубцы состоят из соединительной ткани, они сильно уменьшают подвижность стенки желудка, так как стягивают ее. Также стеноз появляется в результате разрастания раковой опухоли внутри стенки желудка.

В результате пища застаивается в желудке. Ведь она не может полноценно продвигаться по пищеварительному тракту. Чтобы как-то убрать пищу из желудка, организм провоцирует разрастание мышечной ткани. Это и приводит к компенсации состояния при стенозе.

Но гипертрофированный слой желудка также не в состоянии справиться с существующими нагрузками. Поэтому постепенно желудок растягивается из-за значительного объема содержимого желудка. Скапливающаяся пища все равно застаивается. Размножающиеся микробы провоцируют активное брожение, разложение.

Основные стадии заболевания

Первая стадия – это компенсированный пилоростеноз. Проход немного сужен. Пациент ощущает чувство тяжести и переполненности желудка после еды. Появляется кисловатая отрыжка. Рвота улучшает самочувствие на небольшой промежуток времени. Состояние можно назвать удовлетворительным.

Вторая стадия – это стадия субкомпенсации. Неприятное чувство переполненности желудка сопровождается болевыми ощущениями, тяжестью, отрыжкой. Рвота может появиться даже непосредственно во время еды. После рвоты человек чувствует себя немного лучше. Спустя некоторое время, человек значительно сбрасывает вес.

Если пропальпировать живот, то в области пупка можно почувствовать плеск.

Третья стадия – это стадия декомпенсации. На этой стадии желудок растягивается, а истощение только усиливается. К нему добавляется обезвоживание. Частая рвота не дает должного облегчения. В рвотных массах есть остатки пищи, съеденной много дней назад. Поэтому от содержимого рвотных масс исходит ужасный запах.

Методы постановки диагноза «стеноз привратника желудка»

Для точного диагноза применяют несколько методов:

• рентгенологический снимок (смотрят, увеличен ли желудок, сужен ли канал, уменьшена ли перистальтическая активность, за какое время проходит эвакуация пищи из желудка);
• эзофагогастродуоденоскопия (дает возможность выяснить, сужен или расширен желудок, нет ли деформации);
• узи (можно увидеть увеличенный желудок лишь на поздних стадиях);
• электрогастроэнтерография – изучение моторной функции (анализирует тонус, сокращения желудка, электрическая активность).

Лечить данное заболевание можно исключительно хирургическим способом. Лекарства должны воздействовать на организм в двух направлениях:

• лечить заболевание, корректируя состояние;
• готовить организм к операции.

Для облегчения состояния применяют противоязвенные препараты. В лечении используют средства, действие которых направлено против нарушений обмена веществ. Также занимаются восстановлением массы тела. Профилактика сводится к своевременному лечению язвенной болезни под контролем специалиста.

Врожденный стеноз привратника

Симптомы стеноза привратника – характерные

У детей данное заболевание бывает исключительно врожденным. Зачастую определяют его наследственный характер. В данном случае происходит разрастание соединительной ткани в зоне выводного отдела. Мальчики подвержены такой патологии чаще девочек в четыре раза.

Данное нарушение является главной причиной непроходимости желудка в младенческом возрасте. Заболевание дает о себе знать очень рано, буквально на второй – четвертой неделях. Обращает на себя внимание сильная рвота. Такая рвота фонтаном бывает очень часто. Если вовремя делают операцию, все заканчивается благополучно. Поэтому огромное значение имеет точно и верно поставленный диагноз.

Причины развития стеноза пищевода

Причиной этого заболевания является порок развития во внутриутробном состоянии. Уже с первых дней жизни новорожденного можно заметить эту патологию. Малыш срыгивает молоко довольно упорно. Если стеноз небольшой, то на стадии грудного вскармливания его можно не заметить, а когда начинает вводиться твердая пища, он дает о себе знать.

Если стеноз приобретенный, он также характеризуется сужением просвета. Нарушение проходимости пищевода связано с одной из следующих причин:

• наличие рубцов, появившихся вследствие течения таких заболеваний, как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инфекционные и воспалительные поражения желудка;
• поражения пищевода травматического характера, ожоги;
• новообразования пищевода либо соседних тканей;
• увеличение лимфоузлов, аневризма аорты, неправильное расположение сосудов.

Признаки стеноза пищевода

Существует несколько признаков, по которым можно диагностировать стеноз пищевода, к ним традиционно относятся следующие:

• неприятные болевые ощущения при приеме пищи, причем боль чувствуется по ходу движения пищи в пищеводе;
• постоянно наблюдается слюноотделение;
• чувствуется тошнота, зачастую бывает рвота, отрыжка.

Существует несколько степеней поражения при стенозе пищевода:

1. Первая степень. При проглатывании твердой пищи время от времени возникают проблемы. В целом, состояние удовлетворительное.
2. Вторая степень. По пищеводу может пройти пища исключительно в полужидком виде.
3. Третья степень. По пищеводу может пройти лишь жидкая пища.
4. Четвертая степень. Очень трудно проглотить даже слюну, воду.

Методы постановки диагноза

Хирургическое лечение

Чтобы поставить диагноз, надо провести некоторые исследования, к ним относят следующие:

• рентгенологическое исследование (добавляется взвесь бария);
• эзофагоскопия.

Лечение проводят на ранних стадиях консервативное, оно сводится к контролю за питанием. Также больные принимают медикаменты, назначенные врачом. На поздних стадиях – только оперативное. Во время операции рассекают рубцы, приводят пищевод в соответствующую форму, накладывают гастростому.

Отражение заболевания на картине лабораторных данных и ЭКГ

В общем анализе крови может наблюдаться анемия (нормохромная либо гипохромная). Это связано с обеднением поступлений в организм различных питательных и ценных веществ, особенно железа. Повышается количество эритроцитов в момент, когда проходит многократная рвота, организм обезвоживается. Обезвоживание также приводит к сгущению крови. От этого повышается гемоглобин, может увеличиваться СОЭ.

В биохимическом анализе крови снижено содержание белка и альбумина. При рвоте, происходящей многократно, также проявляются признаки обезвоживания. Речь идет об электролитных нарушениях: гипонатриемии, гипохлоремии, гипокалиемии, гипокальциемии. Иногда уменьшается количество железа. Гипохлоремия приводит к увеличению уровня мочевины в крови.

По результатам ЭКГ наблюдаются изменения в миокарде диффузного характера: снижается амплитуда зубца Т в нескольких отведениях. Если нарушен электролитный состав крови, то это отразится на ЭКГ соответствующим образом. Если наличествует гипоркальциемия, будет наблюдаться удлинение электрической систолы желудочков – интервала Q-T, иногда укорочение интервала P-Q и уменьшение амплитуды зубца Т.

Гипокалиемия дает уменьшающуюся амплитуду зубца Т или показывает формирование двухфазного (±) или отрицательного несимметричного зубца Т. Также может наблюдаться увеличение амплитуды зубца U. Иногда происходит удлинение электрической систолы желудочков – интервала Q-T; горизонтально смещается сегмент ST ниже изолинии.

Система пищеварения, как она работает? Смотрите видеоматериал: