Визуальное обследование ЖКТ

Способы физикального обследования пациентов с заболеваниями ЖК тракта – это пальпация,перкуссия,аускультация ивизуальный осмотр.

Визуальное обследование больного – осмотр

Пальпация для определения границ печени

Физикальный осмотр врачом позволяет обнаружить истощение и шероховатость кожи при наличии онкологических патологий в желудке или нижней части пищеварительного тракта (кишечнике).

У большей части пациентов с больным эпигастрием (желудком) любые зримые симптомы отсутствуют.

При визуальном осмотре ротовой полости:

• Пациента с острыми или затяжными заболеваниями пищеварительного тракта можно выявить налет на поверхности языка белого цвета или коричневатых при скрытых кровотечениях язв.
• При болезнях ЖКТ сопутствующих с атрофией слизистой язык делается гладким без сосочков, так называемый «лакированный язык».

Вся эта симптоматика не носит специфического характера, но явно отражает аномалии в ЖК тракте. Осматривание живота пациентов положении «лежа на спине».

Устанавливаются формы живота, размеры, присутствие перистальтики эпигастрия и кишечника, дыхательные движения брюшины:

• В условно здорового человека (астеников) он обычно немного втянут или чуть выпученный (гиперстеники).
• Сильная втянутость живота обычно проявляется у больного с острой формой панкреатита.
• Явное существенное увеличение живота симметрической формы – свидетельство: ожирения, метеоризма (вздутия), асцита (скопления жидкости в брюшине).
• Ассиметричное увеличение живота – признак увеличения печени в размерах или селезенки.

Пальпация живота

В современной медицине практикуется два основных метода пальпации (прощупывании) живота:

• Поверхностное обследование
• Методическое глубокое ощупывание

Ориентировочное пальпационное исследование для выявления:

• Напряжение мышечных тканей стенок брюшной полости
• Локализацию болевых очагов
• Увеличение органов, если таковы имеются

Этот метод диагностики применяют для:

• Уточнения признаков, которые были выявлены специалистом при ориентировочной пальпации.
• Для обнаружения аномальных процессов в определенном внутреннем органе или же группе.

Производя пальпацию медиками используются определенные специальные схематичные рисунки на животе спереди.

Поверхностная пальпация

Аускультация органов брюшной полости

Выполняется путем слабого нажатия пальцами, размещенными на животе больного плашмя.

Положение пациента во время проведения пальпации – лежа на хребте, руки по швам, голова чуть опущена ниже туловища.

Врач должен находиться с правой стороны от больного.

Пальпирующего предварительно осведомляют, чтобы он подавал знаки при возникновении болевых ощущений, а также при их исчезновениях.

Глубокая пальпация (прощупывание)

Пальцы рук пальпирующего сгибаются в фалангах (втором суставе. Положение руки пальпирующего расположенов параллельном положении к исследуемому органу. Прощупывание проводится плавно, медленно без каких-либо грубых движений.

Последовательность выполнения глубокого прощупывания:

• Первый орган – сигмовидная кишка
• Второй – ощупывание слепой кишки
• Третий – ободочно-поперечная
• Четвертый – желудок
• Пятый – привратник живота

Визуальное осматривание – перкуссия живота и ее принципы

Аускультация,пальпация, перкуссия – это основные методы физикального обследования больного при недугахразного рода в ЖКТ.

Смысл перкуссии при диагностировании пациента небольшой. При помощи него врачом выявляется так называемое пространство Траубе. Увеличивается оно в тех случаях, когда в желудок попадает довольно большой объем воздушных масс.

Перкуссия (простукивание) способствует определения наличие в брюшине осумкованных жидкостей.

В горизонтальном положении проводится тихая перкуссия, начиная с зоны пупка до боковых отделов. Сверху над жидкостями внутри брюшины перкуторный тон делается тупым. Пациент при этом исследовании должен лежать на хребте.

В расположении на боку водные образования (жидкость) перемещаются, соответственно, в низ, а в верху живота в этот момент тупой звук видоизменяется на тимпатический.

Жидкость осумковатой природы скапливается в ЖКТ при панкреатитах, сопровождающихся спайками. Над местом спайки при перкуссионном исследовании обнаруживается перкуторное приглушенное звучание, которое не меняется даже при смене положения тела пациента.

Аускультация живота, признаки и принципы

Аускультация выполняется до обследования больного пальпацией. Если эти два осмотра поменять местами, то результаты аускультации будут ложными. Пальпация изменяет перистальтику живота.

Пальпация, аускультация или перкуссия – эти исследования применяются при комплексном обследовании пациентов при диагностировании или уточнении признаков заболеваний ЖК тракта.

Прослушивание пациента выполняется в стоячем или лежачем положении.

Прослушивают живот в нескольких местах в зоне над местоположением эпигастрия и кишечника:

• При диарее урчание в нижнем толстом отделе – нормальная симптоматика.
• Умеренная перистальтика считается нормой, когда после трапезы врач слышит ритмичные шумы в кишечнике.
• Нормой считается и урчание вверху кишечника в толстом отделе.

Патологические отклонения:

• При наличии механической непроходимости в кишковике, перистальтика приумножается.
• При наличии паралитических непроходимостей – существенно ослабевает.
• При перитонитах вовсе исчезает.

Перкуссия живота у ребенка

Классические способы обследования ЖКТ: пальпация, аускультация и перкуссия и осмотр пациента решающего значения не имеют.

С их помощью врачу становится понятно на какие органы стоит обратить особое внимания для дальнейшей диагностики и лечения.

Более точную клиническую картину заболевания предоставляют другие методы исследований и лабораторные анализы.