По прогнозам ВОЗ к 2025 году до 50% населения развитых стран будут иметь проблемы с лишним весом. Медицина относит ожирение к хроническим заболеваниям. Клиническая практика и научные исследования подтвердили влияние ожирения на развитие ряда серьезных заболеваний и функциональных сбоев. Однако, несмотря на наличие официального диагноза, единой классификации ожирения нет. Да и терапевтические меры направлены на устранение сопутствующих патологий, когда начинать надо с нормализации веса.
Содержание:
- 1 Классификация ожирения – зачем устанавливать
- 2 Классификация ожирения по индексу массы тела (индекс Кетле)
- 3 Этиопатогенетическая классификация ожирения
- 4 Клинико – патогенетическая классификация ожирения
- 5 Классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме
- 6 Классификация ожирения, основанная на морфологических изменениях жировой ткани
- 7 По половому признаку
- 8 Эндокринная классификация
- 9 Алиментарное ожирение
- 10 Эндокринное ожирение
- 11 Осложнения
Классификация ожирения – зачем устанавливать
Борьба с ожирением начинается в кабинете терапевта, но не все так просто оказывается. Эти специалисты говорят, что проходит за день 15 человек с ожирением – и у всех проблема протекает по-разному. Все верно – симптоматика и патогенез зависят слишком от многих факторов:
- пола и возраста обладателя лишних жировых отложений;
- наследственных особенностей – наличие ожирения и преобладающих типов телосложения кровных родственников;
- алиментарных и обменных особенностей;
- локализация жировой ткани;
- наличия сопутствующих или основных заболеваний, нарушений работы внутренних органов.
А еще учитывают характер скопления жировой ткани. К примеру, есть жир висцеральный – тот, что откладывается вокруг органов и в области живота, а есть подкожные отложения, распределяющиеся вокруг бедер, ягодиц, предплечий. Выяснение особенностей конкретного пациента позволяет правильно классифицировать тип ожирения и назначить эффективное лечение.
Классификация ожирения по индексу массы тела (индекс Кетле)
Считается объективным и валидным показателем в диагностике ожирения, поскольку подсчитывается по объективным антропометрическим данным пациента. В качестве основного классификатора индекс массы тела признает ВОЗ, а при подозрении на ожирение определение ИМТ входит в базовое обследование.
В основе лежит деление веса человека на квадрат его роста. Формула для подсчета ИМТ= МТ / Р2, где:
- ИМТ – индекс массы тела;
- МТ – масса тела (в килограммах);
- Р – рост (в метрах);
- Р2 – квадрат роста.
Таблица 1. Классификатор для определения ИМТ:
Медицинский индекс массы тела | Клиническая классификация веса | Вероятность развития патологий и нарушений |
до 18,4 включительно | дефицит массы тела | риск патологий, вызванных недостатком жировой ткани |
18,5 – 24,8 | норма | норма |
24,9 – 29,9 | избыток массы тела (предожирение) | повышение |
30,0 – 34,9 | 1 ст. ожирения (начальная стадия) | Стабильно высокая |
35,0 – 39,9 | 2 ст. ожирения (выраженное ожирение) | Резко возрастает |
от 40 и выше | 3 ст. (тяжелая форма)- морбидное ожирение | Очень высокая |
Обратите внимание. Часть исследователей выделяют 4 стадии ожирения и ступень лишнего веса. Однако терапевты и диетологи на практике используют 3-стадийную классификацию с предстадией лишнего веса (тучности). Именно этот способ одобрен ВОЗ в 1997 году.
Пример. Если человек ростом 1 м 69 см весит 72 кг, индекс его массы составит: 72/1,692= 72/3,38=21,3. Тут все в норме. Стоит набрать 14 кг, и возросший показатель (25,4) переходит в категорию предожирения.
Рекомендую видео:
https://www.youtube.com/watch?v=vN_Dm8ROcO8
Этиопатогенетическая классификация ожирения
Эта классификация основана на причинах и механизмах развития патологии. Различают две больших группы патологического избытка жировой ткани: первичное и вторичное ожирение. Каждая группа включает несколько разновидностей патологии.
Первичное или экзогенно-конституциональное ожирение. Здесь прослеживается роль наследственности и телосложения человека. Первичное ожирение в свою очередь делится на следующие типы:
- алиментарно-конституциональные формы;
- нейро-эндокринные (гипоталамические ) типы.
Вторичное или симптоматическое ожирение. К нарушениям жирового обмена приводят системные сбои в организме, приобретенные заболевания, генетические дефекты. Типология вторичных форм:
- генетические дефекты, полиорганное поражение при внутриутробном развитии;
- церебральное ожирение на фоне патологий головного мозга;
- инфекционные заболевания (перешедшие в скрытую хроническую форму);
- психические заболевания, длительные стрессы (дистрессы), сильнейшие эмоциональные потрясения (приводят к метаболическим сбоям);
- гипотериозное ожирение, синдром Кушинга, акромегалия;
- медикаментозное ожирение (ятрогенное), вызванное приемом ряда препаратов, проведением химио-цитологического лечения.
При вторичном ожирении лишний вес уходит при устранении основного заболевания, однако изначально вторичные формы быстро прогрессируют и сами по себе вызывают осложнения. Первичное ожирение по алиментарно-конституциональному типу отличается доброкачественным течением и редко вызывает системные сбои. Это тот случай, когда человек от природы отличается пышным телосложением. Нейроэндокринные формы не безобидны.
Клинико – патогенетическая классификация ожирения
Питание и образ жизни должны поддерживать энергетическое равновесие в организме. Калории поступили и постепенно переработаны в энергию. Если этого нет , излишки откладываются жировыми запасами, а липидный обмен нарушается. Со временем лишний вес грозит ожирением.
Равновесия потребление должно быть эквивалентно этим затратам. У человека индивидуальный расход энергии зависит от трех факторов:
- Основной обмен, пропорциональный массе тела (без жира) и поверхности тела. В идеале должен соответствовать затратам энергии на поддержание основных физиологических функций в стандартных условиях.
- Термогенный эффект – специфическое динамическое действие пищи). Составляет примерно 5-10% общей затраты энергии (улиц с высокой физической активностью —до 15%). Связан с дополнительным расходом энергии на пищеварение и со стимуляцией метаболизма благодаря притоку нового субстрата.
- Физическая активность, обусловливающая наибольший и значительно варьирующий расход энергии . Так, диапазон колебаний энергозатрат между состоянием покоя и максимальной физической активностью у спортсменов может достигать 10-кратной величины).
Нарушение синтеза или продукции биологически активных субстратов, участвующих в регуляции пищевого поведения.
Классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме
Особенности расположения жировых отложений – ключевой момент в диагностике и лечении ожирения. Это обстоятельство напрямую влияет на течение ожирения, развитие осложнений.
Таблица 2. Симптоматика типов ожирения
Тип ожирения | Симптоматика | Для кого преимущественно характерно |
гиноидное (ягодично-бедренное) | отложения формируются подкожно; преимущественное отложение жировой ткани в нижней части тела | женщины |
андроидное (абдоминальное, висцеральное) | жир распределен внутри брюшины, вокруг внутренних органов, на туловище, шее и лице; так называемый верхний тип ожирения | мужчины |
Критерием для оценки локализации отложений служат окружность талии (ОТ), а также соотношение данного показателя к объему бедер (ОТ/ОБ).
Таблица 3. Показатели для диагностики ожирения:
Пол | Абдоминальное ожирение – соотношение от/об (нижний порог) | Риск развития патологий и нарушений (по объему талии) | |
Повышение | Очень высокий | ||
Женский | 0,85 – 0,89 и выше | от 81 см | от 88 см |
Мужской | 1,0 – 1,2 и выше | от 95 см | от 201 см |
Абдоминальное распределение жировой ткани самым негативным образом сказывается на здоровье тучного человека. Следствием лишнего жира в этих участках становятся сахарный диабет 2 типа, инфаркты и сосудистые патологии.
Патология часто развивается по смешанному типу. Так, у женщин отложения на «женственных» участках сочетаются с жировыми прослойками на передней стенке живота, за брюшиной.
Классификация ожирения, основанная на морфологических изменениях жировой ткани
Развитие ожирения происходит за счет изменения морфологии жировой ткани и/или количественного разрастания адипоцитов (жировых клеток). Типы отложений:
- Гипертрофическая форма. Число клеток стабильно, увеличиваются размеры каждой клетки.
- Гиперпластическая форма. Ожирение прогрессирует за счет увеличения числа адипоцитов. Этот тип формируется в детском возрасте и трудно корректируется.
- Смешанный тип. Жировые запасы увеличиваются как за счет увеличения размера клеток, так путем клеточного деления.
Также классификация учитывает и характер течения заболевания. Ожирение может развиваться медленно и спокойно, останавливаться в своем развитии и даже регрессировать. Эндокринные типы формируются быстро и устойчиво прогрессируют.
По половому признаку
Главное отличие мужского и женского ожирения в распределении лишних отложений (гиноидные и андроидные формы). Внешне тучность выглядит следующим образом:
- Мужчины с фигурой «яблоко». Торс такого человека округлый (скорее плотный, чем рыхлый), ноги тонкие со слабо развитой мускулатурой. За счет висцеральных отложений заметно растет живот («пивной»).
- Женщины с фигурой «груша». Жир откладывается подкожно на бедрах и ягодицах. Сбросить лишние килограммы с нижней части сложно – при похудении полная дама теряет прежде всего «верх». В целом такая женщина выглядит привлекательно, и были периоды в истории, когда этот тип был каноном красоты и женственности.
Встречается также смешанный тип ожирения. Мужчины и женщины полнеют равномерно, поэтому опознать проблему на начальных стадиях не удается. Даже прибавка в 15 килограммов смотрится органично, и только одышка и боли в суставах сигнализируют об опасности.
Эндокринная классификация
Самое опасное и трудно устранимое ожирение вызывают сбои в эндокринной системе. В зависимости от патогенеза различают гипотиреоидный, гипоовариальный, гипоталамо- гипофизарный типы, ожирение на фоне проблем с надпочечниками.
Классификация эндокринного ожирения проводится по основному заболеванию:
- Синдром Кушинга. Причина в избытке кортизола – гормона стресса. Протекает спокойно и редко развивается дальше 2 стадии ожирения.
- Гипотериоз. В основе патогенеза снижение выработки гормонов щитовидной железы. Прибавка веса редко превышает 10-12 килограмм, а саму проблему легко скорректировать назначением Л-Тироксина.
- Поликистоз яичников. В результате сбоев овуляторной функции развивается нарушение менструальной функции, обмен женских половых гормонов. если не лечить основную патологию, ожирение быстро прогрессирует.
- Инсулинома. Патогенез вызван морфологическими изменениями поджелудочной железы, в избытке продуцирующей инсулин. Больной испытывает частые приступы голода, которые тут же заедает. Результат – увеличение веса.
Алиментарное ожирение
К появлению лишнего веса приводит неправильное пищевое поведение. Характерно для развитых стран с высоким ритмом жизни, распространением фаст-фуда, перекусов и обилием рафинированной и углеводистой пищи. Среди причин развития ожирения лежат и другие нездоровые привычки в питании:
- несбалансированный рацион;
- «заедание» проблем и радостных событий;
- обильная еда после 7 вечера, ночные перекусы;
- нарушения энергетического баланса рациона.
Одной из главных алиментарных причин ожирения считают избыточную калорийность пищи. Для баланса энергии необходимо преобразование калорий в энергию, теплообмен. Но гиподинамия и «тепличные» бытовые условия делают свое дело: излишки калорий формируют жировое депо организма.
Эндокринное ожирение
Дифференцировать эндокринное ожирение просто. В симптоматике присутствуют:
- специфические признаки основного заболевания;
- локализация отложений неравномерная;
- у женщин появляется маскулинизация (жировые отложения на торсе и плечевом поясе, в абдоминальной области), у мужчин – феминизация (рост молочных желез, ожирение по женскому типу);
- на теле появляются выраженные стрии (растяжки).
- развивается гирсутизм.
Осложнения
Начиная со II стадии неизменными спутниками ожирения являются:
- ишемическая болезнь сердца, тахикардия/брадикардия;
- одышка даже при ходьбе, в покое;
- гипертония;
- атеросклероз;
- нарушения кровообращения;
- проблемы с костной системой (артрозы, артриты, остеоартрозы);
- венозная недостаточность трофические язвы нижних конечностей;
- желчнокаменная болезнь, жировая дистрофия печени;
- нарушения менструального цикла, эректильная дисфункция у мужчин.
Рекомендуем видео:
Человек с ожирением больше 50% от нормального веса испытывает постоянную сонливость днем. Во время ночного сна нередки приступы обструктивного апноэ – кратковременной остановки дыхания (примерно на 10-30 секунд). У тучных женщин часто наблюдается повышение уровня эстрогенов, что чревато развитием рака молочной железы, злокачественных новообразований яичников.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
- ⇒ Легкоусвояемые продукты и их роль в рационе питания
- ⇒ Что можно есть беременным на разным сроках, последствия плохого питания
- ⇒ Можно ли есть грейпфрут беременным: за и против
- ⇒ Фрукты при беременности – витаминный заряд для здоровья будущих мам и малышей
- ⇒ Можно ли беременным есть печень – все за и против
Бич 21 века, иначе и не скажешь. Ну а так, конечно, все под силу каждому. Избежать ожирения или победить его-тоже. Мне вот в этом помогла альфа-липоевая кислота эваларовская. В интернет-магазине Фитомаркет заказывала ее, так удобнее. Ну и дефицит калорий, конечно… Лишнего веса как и не бывало))
У меня проблемы с весом начались на фоне менопаузы…и врач порекомендовал для улучшения гормонального фона ледис формулу больше чем поливитамины. Там ещё для хорошего метаболизма как раз в составе корень донг квая присутствует- действительно вес стал хорошим и в принципе самочувствие улучшилось, поэтому советую.