Медицинский центр Столичная Клиника

Гастроэнтерологическое отделение в Столичной Клинике

Хронический вирусный гепатит В — это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В, длится 6 мес. или более, характеризуется прогрессирующим течением, развитием фиброза и способностью сформировать цирроз, или может быть ассоциированным с циррозом.

Критерии диагностики

1. Анамнестические критерии: наличие в анамнезе факторов развития хронического вирусного гепатита В: инфузионная терапия, гемотрансфузии, хирургические вмешательства, стоматологические манипуляциии, гемодиализ, татуировки, наркомания, контакты с больными гепатитом В или вирусоносителями.
2. Клинические критерии: астеновегетативный, диспептический синдромы, проявления которых зависят от фазы инфекционного процесса, длительности заболевания, степени активности патологического процесса; болевой абдоминальный синдром, как правило, при сопутствующей патологии органов пищеварения (хронические заболевания гастродуоденальной зоны, хронический холецистит).

Фаза репликации вируса гепатита В

Выраженность клинических проявлений ХГВ происходит в зависимости от степени активности воспалительного процесса. (Об активности процесса можно судить по активности трансаминаза (АЛТ, АСТ): 1,5-2 нормы — минимальная, 3-5 нормы — слабо выраженная, 5-9 норм — умеренная, более 9 норм — высокая).

Лабораторные исследования

Серологические: маркеры репликации в сыворотке крови. Продолжительность репликации вируса колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Параклинические:

• Повышение СОЭ при высокой активности воспалительного процесса;
• Диспротеинемия при умеренной и высокой активности ХГ;
• Повышение показателей общего билирубина и его фракций, общего холестерина при синдроме холестаза, тимоловой пробы;
• Снижение уровня Т-лимфоцитов, дисбаланс субпопуляций Т-лимфоцитов, повышение уровня в крови иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов в основном — при высокой и умеренной активности процесса

Инструментальные исследования и критерии диагностик

1. Ультрасонография — уплотнение паренхимы печени, внутрипеченочных желчных ходов и стенок сосудов печени;
2. Допплерометрия — увеличение показателей максимальной и средней скорости кровотока, объемного кровотока у больных с высокой и умеренной активностью процесса;
3. Радиоизотопные исследования (билисцинтиграфия) — уменьшение индекса печеночного захвата, процента накопленного РФП, снижение показателя ретенции РФП в крови;
4. Биомикроскопия конъюнктивы — наличие сосудистых, внутрисосудистых, внесосудистых нарушений, которые соответствуют степени поражения печени. Наиболее тяжелые нарушения микроциркуляции имеют место у людей с высокой активностью патологического процесса — значительные внутрисосудистые, сосудистые и внесосудистые нарушения (кровоизлияния, периваскулярный отек).
5. Пункционная биопсия печени — умеренная гидропическая дистрофия гепатоцитов, лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов. Наличие матовоскловидних гепатоцитов с «песчаными ядрами», телец Каунсильмена; ГИС от 4 до 10 баллов, индекс фиброза — 0-2.
6. Активность воспалительного процесса определяется индексом гистологической активности (ИГА) по RG Knodell, степень фиброза — данными полуколичественной системы учета фиброза печени по VS Desmet)

Современные умения и качественное лечение передовыми методами были изучены и введены в практику благодаря участию в мировых конгрессах и симпозиумах. Заболевания ухудшают качество жизни человека и в «Столичной Клинике» помогают с любыми тяжелыми заболеваниями. Клиника постоянно совершенствуется и развивается.