Желчь вырабатывается в печени, накапливается в специальной физиологической емкости (желчном пузыре, ЖП) и подается при помощи сфинктеров и сжатия стенок органа в необходимом количестве по каналам в область отверстия 12 перстной кишки.
Необходимость резекции желчного пузыря возникает при обнаружении конкрементов в ЖП или протоках, поражения организма инвазивными формами, анатомических отклонений формы или размеров органа. После выполнения хирургического вмешательства, называемого холецистэктомией, организм перестраивается под новые условия работы, вызывая проявление характерной клинической симптоматики.
В это время пациент может столкнуться с проявлениями реакции организма на вмешательство, которые условно можно разделить на нормальные и патологические последствия. Во избежание появления осложнений и минимизации этих реакций, после завершения операции больной должен узнать у терапевта: какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря.
Содержание:
Назначение желчного пузыря
Орган представляет собой резервуар, предназначенный для аккумуляции, вырабатываемого печенью секрета, имеющего зеленоватый или желтоватый оттенок, выделяемого в здоровом организме в количестве 500-1400 мл/сутки. Физический состав желчи представленв видехолевой, дезоксихолевой кислот, холестерина, фосфолипидов, микроэлементов, ферментов, мочевины и витаминов. Среди выполняемых секретом функций, специалисты называют:
- Действие кислот, обеспечивающих выделение необходимого для переваривания пищи панкреатического сока.
- Обеспечение нейтрализации кислотной реакции содержимого желудка перед поступлением компонентов в 12 перстную кишку.
- Эмульгирующее действие кислот на жиры, обеспечивающее возможность их последующего переваривания липазой, входящей в состав секрета, выделяемого поджелудочной железой.
- Связывание пепсина, происходящее при помощи белков, входящих в состав желчи.
- Обеспечение частичного или полного выведения медикаментозных средств из группы сульфаниламидов, салицилатов, алкалоидов.
После экстирпации ЖП нарушается нормальное течение процесса пищеварения, для компенсации изменений в котором рекомендуетсяупотребление медикаментозных средств.
Показания для экстирпации желчного пузыря
Отличающаяся травматизмом операция, предусматривает выполнение разрезов брюшины в 4 местах. Эта процедура назначается в редких случаях, учитывая не только высокую стоимость ее проведения, болезненность, дискомфорт для пациента, но и остаточные последствия.
Они представлены в виде необходимости продолжительного приема медикаментов и шрамов или рубцов, остающихся на месте проведения операции. Те не менее существует ряд показаний, обнаружение которых свидетельствует о полной или частичной дисфункции ЖП или наличии вероятности потенциальных осложнений. К числу ситуаций, при которых назначается холецистэктомия, специалисты относят:
- обнаружение в органе камней небольшого размера, создающих потенциальную опасность перекрытия протоков конкрементами;
- наличие в ЖП камней, имеющих большие размеры или острые грани, при обнаружении которых экстирпация назначается при невозможности их деструкции при помощи средств медикаментозной терапии;
- поражение желчного пузыря инвазивными формами паразитов;
- обнаружение холецистита, протекающего совместно с бактериальным поражением органа;
- наличие врожденных патологий развития, отклонения формы, размеров, области расположения ЖП.
При наличии болевых ощущений в области ЖП не связанных с приемом пищи, после обследования и обнаружения камней, врач может назначить лапароскопию в качестве альтернативы холецистэктомии. Эта процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство, целью которого является удаление конкрементов при сохранении органа.
Работа системы пищеварения, симптомы и последствия удаления пузыря
В норме желчь выделяется и поступает по протокам в 12 перстную кишку после действия раздражителя, в качестве которого может выступать прием пищи. Норма выделяемого секрета зависит от вида и количества употребляемых продуктов. При удалении ЖП, протоки обеспечивают непрерывную доставку секрета в кишечник, не зависящую от действия раздражителя. Постоянное поступление фермента может вызвать ряд следствий, среди которых можно выделить такие симптомы и состояния, как:
- Накопление больших объемов пищеварительных соков и их застой, провоцирующий раздражение слизистой кишечника.
- Нарушение процесса всасывания питательных веществ.
- Тошноту, отрыжку и рвоту в случае рефлюкс-заброса выделяемого секрета.
- Возможность повреждения стенок кишечника с выделением желчи в брюшную полость.
- Нарушение микрофлоры кишечника, приводящее к метеоризму.
- Появление печеночных или кишечных колик.
- Наличие опасности проникновения пигментов, входящих в состав желчи в кровоток, следствием чего может быть общая интоксикация организма.
- Нарушение метаболизма и обменных процессов, регулирующих поступление необходимых веществ и жиров, связанное с повреждением мышечной ткани в области, окружающей каналы для прохождения желчи в область 12 перстной кишки.
- Развитие воспалительных процессов и дисбактериоза, связанных с нарушением течения обменных процессов.
- Застой желчи, формирование конкрементов и увеличение вероятности вторичного развития желчекаменной болезни, устранение которых в большинстве случаев возможно исключительно при помощи оперативного вмешательства.
В зависимости от индивидуальных особенностей болезни возможно наступление одного или нескольких перечисленных состояний, называемых специалистами постхолцистоэктомическим синдромом.
Оперативное вмешательство и следующий за ним стресс является нормальной реакцией организма на хирургическую процедуру. В течение времени, необходимого для восстановления работы организма, больной может ощущать слабость, повышенное образование газов, привкус горечи во рту и другие признаки.
Рекомендуемые медикаментозные препараты после удаления пузыря
Для минимизации последствий и исключения появления осложнений после холецистэктомии больной должен следовать рекомендациям специалиста в течение восстановительного периода, занимающего по оценкам гастроэнтерологов от 1 до 3 месяцев. На протяжении этого времени и при необходимости в течение последующей жизни, больному рекомендуется прием лекарственных средств, обеспечивающих:
- нормализацию производства и оттока желчи;
- купирование болевых симптомов;
- расслабление гладкой мускулатуры при спазмах, возникающих во время выхода секрета в кишечник;
- расщепление пищи при поступлении после операции недостаточного количества желчи.
Следует исключить самостоятельное назначение препаратов, поскольку их употребление может не только не привести к желаемому результату, но и спровоцировать появление осложнений.
Болеутоляющие средства
Поскольку среди наиболее распространенных симптомов постхолицистэктомического синдрома специалисты называют болевые ощущения, для купирования подобных проявлений и улучшения работы органов ЖКТ используются спазмолитики.
Большинство лекарственных средств этой группы выпускаются в форме таблеток для перорального употребления. Однако при наличии ярко выраженной болевой симптоматики допускается выполнение уколов. С целью достижения максимального терапевтического эффекта можно выполнять инъекции на основе 2 ампул анальгетика (Анальгина) и 1 капсулы болеутоляющего препарата (Спазмалгон). Популярные препараты этой группы представлены в виде таблицы:
Название | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Дозировка |
Но-шпа | Таблетки, инъекции | Купирование болевой симптоматики в области правого подреберья | Почечная и печеночная недостаточность, непереносимость лактозы или дротаверина | 3-6 табл/сут (не больше 240 мг/сут) |
Спазмалгон | Таблетки, инъекции | Расслабление гладких мышц, болеутоляющий эффект, почечные и печеночные колики | Аллергические реакции, стенокардия, беременность, дисфункции работы печени и почек | По 1-2 табл после приема не больше 6 табл/день. |
Дротаверин | Таблетки, инъекции | Болевые ощущения в области ЖВП, печеночные, почечные колики, спазмы гладкой мускулатуры | Гипотензия, сердечная, почечная или печеночная недостаточность, возраст до 1 года | По 1-2 табл/2-3 раза в течение суток. Макс норма препарата 240мг/сут |
Риабал | таблетки | Купирование болевой симптоматики мускулатуры ЖП, кишечных колик, дискинезии ЖВП | Повышенная чувствительность к действующим компонентам, глаукома | По 1-2 табл трижды в течение суток |
При наличии сильных болевых ощущений, длящихся в течение продолжительного времени врач назначает употребление противовоспалительных медикаментов.
Желчегонные
Синтетические и растительные препараты этой группы назначаются для очистки организма от остатков секрета, регулировки консистенции, нормализации процесса производства, попадания желчи в 12 перстную кишку и желудок и ее оттока.
Отсутствие этих лекарственных средств в составе терапии, проводимой в первые 30 дней после экстирпации ЖП увеличивает риск формирования конкрементов и вероятность необходимости повторного проведения операции.
Название | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Дозировка |
Аллохол | таблетки | Увеличение количества секрета и скорости его отвода, очистка организма от токсинов, ЖКБ, дискинезия ЖВП | Язва желудка, острые формы гепатита, энтерколита, панкреатита | По 1 табл 2-3 раза/день на протяжении 30 дней |
Гепабене | капсулы | Регулировка тонуса сфинктера Одди и ЖВП, нормализация моторной функции протоков | Наличие острых воспалительных процессов в области ЖВП и печени, индивидуальная чувствительность | 1 капсула/3 раза в течение дня |
Урсосан | капсулы | Растворение конкрементов, предупреждение их образования, дискинезия ЖВП | Недостаточность почек и печени, закупорка каналов для отвода желчи или их поражение патогенной микрофлорой | 1 капсула/день, принимаемая вечером |
Холензим | таблетки | Хронические формы холецистита, гепатита, панкреатита, симптомы нарушения работы органов ЖКТ | Повышенная чувствительность к активному веществу, обострения панкреатита | По 1 табл/1-3 раза в течение суток |
Медикаментозные препараты этой группы назначаются не всем пациентам, пережившим экстирпацию ЖП. Следует исключить самостоятельный прием средств этого вида, поскольку одни из них обеспечивают стимуляцию выработки секрета печеночными клетками, а другие направлены на нормализацию процесса перемещения желчи по протокам.
Гепатопротекторы
Лекарственные средства этой группы включают в курс комплексной терапии для предупреждения образования камней в желчных протоках, стимуляции метаболизма, улучшения общего состояния больного и ускорения процесса выздоровления.
Название | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Дозировка |
Карсил | драже | Нормализация липидного обмена, защита гепатоцитов, антитоксическое лечение | Возраст до 12 лет, острая фаза интоксикации, гиперчувствительность | По 1-2 драже/3 раза в течение дня |
Эссенциале форте | капсулы | Липидная дистрофия, цирроз, некроз печени, гепатиты, дисфункции печени, обусловленные соматическими расстройствами | Возраст до 12 лет, индивидуальная чувствительность к компонентам состава | 1 капсула/3 раза в течение дня на протяжении 90 дней курса |
Многие из препаратов этого типа помимо перечисленных характеристик устраняют расстройства и дискомфорт в области кишечника, обладают желчегонными и спазмолитическими свойствами.
Ферменты
Лекарственные средства этой группы имеют в составе вещества, аналогичные составу секрета поджелудочной железы, в результате чего их употребление облегчает процесс усвоения углеводов, белковых и жировых соединений. Помимо обеспечения лучшего усвоения полезных веществ пищи, многие из этих средств обладают обезболивающим эффектом.
Название | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Дозировка |
Фестал | Драже | Патологии желчного пузыря, печени, кишечника желудка, имеющие воспалительно-дегенеративную этиологию, активизация процесса переваривания продуктов | Острые формы панкреатита, ЖКБ, недостаточность печени, гепатит | 1-2 драже трижды в сутки в течение курса терапии |
Мезим Форте | Таблетки | Ускоренное выведение содержимого кишечника, диспепсия, метеоризм, недостаток ферментов ПЖ | Хроническая форма и обострение панкреатита, повышенная чувствительность к компонентам состава | 1-2 табл во время приема пищи |
Креон | микрокапсулы | Недостаточная функция ПЖ, нормализация процессов пищеварения при удалении некоторых органов, например ЖП | Панкреатит в стадии обострения и в хронической форме, индивидуальная непереносимость компонентов препарата | Согласно рекомендации врача |
Необходимость использования этих медикаментов обусловлена нарушением процесса синхронизации поступления желчи и секрета, вырабатываемого поджелудочной железой, наблюдаемого после экстирпации ЖП.
Народные средства
После удаления желчного пузыря по согласованию с врачом и при отсутствии противопоказаний возможно использование в составе терапии отваров и настоев на основе лекарственных растений. Среди наиболее популярных рецептов средств народной медицины, специалисты называют:
- Настой из кукурузных рылец, предназначенный для очистки протоков для выведения желчи, для приготовления которого 1 ст,л средства заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение нескольких часов и употребляют после процеживания по 1 ст.л (5 раз в течение дня).
- Настой на основе птичьего горца, используемый для профилактики образования конкрементов и купирования болевых ощущений. Для приготовления состава необходимо 2 ст.л измельченного растения залить 0,5 л кипятка, после чего кипятить в течение 2-3 мин, настаивать 3-4ч и пить по 0,5 стакана за 20 мин до приема пищи трижды в течение дня.
- Настой, на основе сбора трав используемый для нормализации общего состояния ЖКТ после экстирпации ЖП, обладающий успокоительным, болеутоляющим и спазмолитическим эффектами. Для его приготовления необходимо смешать по 2 части цветков календулы и травы зверобоя, по 1 части корня валерианы и ромашки с 3 частями бессмертника. Приготовленную смесь заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 60 мин, и употребляют после процеживания по 1 стакану перед едой.
Гастроэнтеролог может рекомендовать включение в состав лечения этих препаратов с целью предупреждения повторного формирования конкрементов и предотвращения образования застойных зон в области протоков для выведения желчи.
Рекомендации по поводу питания и образа жизни
Помимо терапевтического воздействия после хирургического вмешательства, больному рекомендуется соблюдать ряд мер. Их выполнение обеспечит облегчение протекания периода реабилитации и исключит образование конкрементов в будущем. К числу таких рекомендаций, специалисты относят такие мероприятия, как:
- переход на диету, исключающую прием в пищу соленых, жирных и жареных блюд, из рациона исключаются такие продукты, как яйца, ржаной хлеб, подсолнечное масло;
- корректировка диеты с учетом необходимости поступления в организм легкоусвояемых продуктов;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- обеспечение дозированного питания, предусматривающего 5 разовый прием небольших порций, исключая возможность переедания;
- исключение нахождения в положении лежа на левом боку или на животе;
- своевременное прохождение плановых осмотров и немедленное обращение к врачу при возникновении тревожных симптомов.
Соблюдение перечисленных мер является залогом успеха терапии, осуществляемой лекарственными препаратами и средствами народной медицины.
После проведения экстракции желчного пузыря необходимо обеспечить нормализацию работы органов ЖКТ. С этой целью врачами назначается терапия, включающая употребление медикаментов, растительных отваров и настоев при одновременном соблюдении правил реабилитации.
https://www.youtube.com/watch?v=P8ZDMezif4U
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
- ⇒ Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря, рекомендации
- ⇒ Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря и меры предосторожности
- ⇒ У вас наблюдается заброс желчи в пищевод? Ознакомьтесь с причинами и лечением
- ⇒ Какой должна быть диета после операции по удалению желчного пузыря?
- ⇒ Правильное питание после операции по удалению желчного пузыря – какое оно?
У меня до удаления не дошло….но я была если честно очень близка. Так что сейчас правильное питание, двигательная активность для меня очень важны. Ещё принимаю в том числе хофицин эвалар, потому что он прекрасно двигает желчь и даже обладает гепатопротекторным воздействием.