Что делать, если случился разрыв селезенки: причины, симптомы, первая помощь

Многие недооценивают роль селезенки, а когда возникает боль в боку, думают о ней в последнюю очередь. Хоть она и не играет жизненно важной роли в организме, при этом этот орган имеет ряд необходимых для человека функций:

• Производит очистку от токсинов и шлаков
• Является хранилищем для тромбоцитов, которые способствуют остановке кровотечения
• Активно участвует в защите иммунной системы
• Содержит большой запас красных кровяных телец
• Очищает микрофлору организма от патогенных элементов

Селезенка, располагающаяся в левой части тела под ребрами, является непарным органом, хотя ее работа тесно связана с печенью. Она имеет овальную форму, представляя собой самую большую и важную часть лимфатической системы. Есть несколько причин, из-за которых может произойти разрыв селезенки.

Разрыв селезенки: причины

Разрыв селезенки может случится в связи с механическими травмами.

В народе бытует одна-единственная причина – физические травмы, однако, это не так. Разрыв селезенки мог быть спровоцирован довольно большим количеством причин:

1. Перенапряжение брюшной полости (например, поднятие слишком большого веса или ускоренные роды);
2. Расстроенный процесс метаболизма;
3. Различные инфекции (вирусные или бактериальные), которые влияют на размер селезенки;
4. Механические травмы (повреждение касается и органов, расположенных рядом);
5. Прогрессирующие воспалительные процессы, при этом повысить шанс разрыва может занятия физическим трудом;
6. Тяжелые формы воспалительных процессов (например, цирроз печени, пиелонефрит, мононуклеоз, гепатиты, туберкулез).

Сам орган хорошо защищен от внешних воздействий несколькими слоями мышечной ткани. Вышеперечисленные пункты становятся причиной ослабления тканей селезенки и увеличения ее в размерах, что в дальнейшем и приводит к разрыву.

Кто больше всего подвержен риску разрыва?

Больше всего разрыву селезенки подвержены люди с онкологическими заболеваниями.

Особенно важна профилактика хронических заболеваний. Если их вовремя не обнаружить, не следить за ходом их развития, то капсула, покрывающая селезенку, быстро натянется и истончится. Разрыв этой капсулы критически опасен для человека и требует незамедлительного медицинского и хирургического вмешательства. 

Особую группу риска составляют люди с онкологическими заболеваниями. Их иммунная система претерпевает резкое ослабление, общее состояние организма значительно ухудшается, что приводит к увеличению напряженности на работу селезенки.

Последние наблюдения показали, что значительно повысить риск разрыва селезенки может проведение такой процедуры, как колоноскопия. Она представляет собой осмотр слизистой оболочки тонкой кишки. Большой шанс разрыва селезенки имеют беременные женщины. Увеличение плода повышает уровень давления в брюшной полости, коме того, увеличивается приток крови к органам. Разрыв часто случается во время даже успешных родов – примерно у 3% женщин.

Чтобы выявить и установить разрыв, пострадавший подвергается тщательному и внимательному осмотру и сбору анамнеза. Важно правильно трактовать данные, которые врач получил от самого больного и в ходе лабораторных исследований. 

При этом даже высококвалифицированный врач не всегда способен на 100% подтвердить диагноз. Среди всех зафиксированных случаев лишь в 10-15% был установлен разрыв селезенки до хирургического вмешательства. В остальных случаях диагноз подтверждался уже в процессе операции.

Людям, не жалующимся на здоровье, а особенно тем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно проходить обследования в целях профилактики. Выявить увеличение селезенки на ранних этапах — увеличить шанс положительного исхода.

Разрыв селезенки: симптомы

Симптомом разрыва селезенки может быть сильная слабость, тошнота.

Первым и основным симптомом разрыва является резкий небольшой толчок слева под ребрами. Следом за этим появляется ощущение дискомфорта, хотя на первых этапах болевого синдрома не наблюдается.

Сам разрыв происходит по двум ступеням: вначале происходит подкапсульный разрыв, который характеризуется небольшими размерами и силой повреждения. 

Из образовавшейся щели в брюшную полость открывается обильное кровотечение, что приводит ко второму этапу – дальнейшим повреждениям и увеличению полости разрыва. В некоторых случаях разрыв может остаться небольшим, однако, в ситуации возникновения кровотечения наблюдаются следующие симптомы:

• Появляется резкая боль в боку, которая со временем нарастает;
• Человек чувствует сильную слабость, клонит в сон;
• Возникает тошнота, рвота;
• Темнеет в глазах, появляется головокружение.

При небольшом надрыве человек может проходить в таком состоянии несколько дней, при этом постоянно ощущая усталость, апатичность, вялость, он испытывает недосыпание и иногда нехватку кислорода, снижается аппетит. Предугадать разрыв селезенки можно, если у пострадавшего наблюдаются кровотечения и появляются синяки, хотя для и возникновения не было замечено ударов.

При сильном уровне поражения селезенки для больного характерно повышение температуры тела до максимальных значений, появление язв на нижних конечностях и бреда. Сложнее определить разрыв селезенки у детей. Существует несколько характерных симптомов, появляющиеся у ребенка:

• Он лежит на боку, прижимая колени к животу
• Живот твердый, надутый
• Если надавить на живот слева, то боль отдает в область лопатки или надплечья.

Если не предпринимать экстренных мер на протяжении нескольких часов, то наблюдается ухудшение состояния, боль нарастает, ребенку тяжело ее терпеть, появляется спутанность сознания, головокружения, дезориентация. Чем больше времени прошло с момента разрыва, тем больше крови вышло в брюшную полость, а значит тем ярче симптомы и опасность для человеческой жизни.

Многие при возникновении большинства этим симптомов смахивают их на плохую погоду, усталость на работе и подобные причины. Жизненно важным же является вовремя заметить эти признаки, оценить ситуацию и обратиться за профессиональной помощью. Если вы почувствовали только толчок в боку, но болевого синдрома не наблюдалось, то стоит обратиться к врачу и тщательно осмотреться. Важно не затягивать, иначе ситуация может ухудшиться, и тогда возможны более плохие последствия.

Первая помощь при разрыве селезенки

При повреждении селезенки пострадавшему нужно лечь на кровать и не двигаться.

Первое по важности действие – вызов скорой помощи. На деле человек самостоятельно не сможет оказать должной первой помощи без врачебного вмешательства, так как только врач точно знает, куда и как надо нажать, чтобы приостановить кровотечение. Существует ряд действий, которые необходимо выполнить в ожидании помощи:

1. Пострадавшему необходимо как можно меньше двигаться, поэтому его необходимо положить на спину, аккуратно и без резких движений, чтобы не увеличить кровотечение;
2. С левой стороны под грудиной с силой надавить кулаком и находиться в таком положении до приезда скорой помощи;
3. Чтобы снизить потерю крови, можно приложить пакет со льдом к месту, откуда исходит боль;
4. Важно, чтобы потерпевший все это время сохранял одно положение, его нельзя переворачивать или дергать.

Так как причины разрыва селезенки у каждого могут быть абсолютно разные, то и предсказать последствия довольно сложно. Наиболее важным критерием является своевременность оказанной помощи и качественно проведенная операция. Она отличается высокой сложностью проведения, так как работа в брюшной полости зачастую непредсказуема, при этом у потерпевшего необходимо устранить все кровоподтеки.

При оказании первой помощи важно соблюдать вышеуказанные правила. Попытка сделать иначе, поднять человека, попытаться вести — только больше навредит.

Какие могут быть последствия разрыва селезенки?

При разрыве селезенки ее обычно удаляют хирургическим путем.

В большинстве случаев, если в селезенке присутствует разрыв, ее удаляют. Иногда возможно излечить орган, если травма имеет небольшие или средние размеры, при этом без хирургического вмешательства. В такой ситуации больному назначается активное переливание крови и долгий постельный режим.

Если доходит до операции, то в 99% случаев селезенка удаляется, так как пытаться зашить большой разрыв по сути – бессмысленно. Сильное давление внутри органа будет мгновенно разрывать швы, а повторное возникновение кровотечения приведет к худшим последствиям. 

Если ситуация не слишком срочная, то врач может решить удалять селезенку, не вскрывая брюшной полости, – с помощью лапароскопии. Делается 2-3 небольших надреза: в один вводится тонкая трубка, на конце которой находится камера, через другие врачи, используя инструменты, удаляют орган. Это позволит пациенту быстрее восстановиться и сократить последствия.

После удаления большинство функций, которые выполняла селезенка, начинает выполнять печень. Это негативно сказывается на работе и состоянии организма в целом. Наблюдается сильное снижение иммунитета, а значит – увеличение восприимчивости к заболеваниям, вирусам и инфекциям. Лечить возникшие последствия необходимо в зависимости от того, что стало причиной разрыва. Дополнительно влияет тяжесть состояния больного и тип проведенной операции.

Диагностика и профилактика 

Обследование селезенки проводится с помощью УЗИ.

Современная аппаратура для УЗИ и рентгена позволяет выявить увеличение селезенки еще на ранних этапах. Важно регулярно проходить обследования брюшной полости, чтобы отгородиться от нежелательных последствий. Для профилактики стоит следовать следующим правилам:

• В случае если возникли простудные заболевания, ни в коем случае нельзя нарушать постельный режим
• Во время беременности женщин обязана носить специальный бандаж, который уменьшит давление и тягу на органы
• Во время тренировок нельзя себя перенапрягать, физические нагрузки должны увеличиться постепенно
• Важно соблюдать правила на дороге – аварии зачастую становятся причинами повреждений внутренних органов
• Нельзя поднимать тяжести, особенно без подготовки
• Для занятий спортом, особенно экстремальными видами, необходимо приобрести специальную защитную одежду.

Важной профилактикой может стать соблюдение здорового образа жизни: отказ от употребления алкогольными напитками (предупреждение возникновения цирроза печени), курения, вредной пищи. Следует сократить прием соленых и острых продуктов, больше пить чистой воды. Следует серьезно относиться к такому заболеванию, как малярия: проходить обследования и тщательно подбирать места отдыха. 

Разрыв селезенки наблюдается не только у людей из группы риска, он может случиться даже у самого здорового человека. Следует соблюдать правила безопасности и максимизировать шансы сохранения этого органа. Таким образом, разрыв селезенки — довольно опасное событие, требующее особых знаний, чтобы правильно действовать в этой ситуации. Без него человек может жить, однако, работа некоторых функций заметно снижается.