Почему возникает недержание кала у ребенка и как бороться с этой проблемой?

Энкопрез – это расстройство, которое наступает в подростковом возрасте и вызывает сильное разочарование у ребенка.

У детей с энкопрезом протекает стул на нижнее белье и другую одежду даже после того как ребенка научили использовать туалет. Этим расстройством страдают приблизительно 1.5% детей в младшем школьном возрасте, из-за него ребенку становится очень стыдно и неловко.

Энкопрез не входит в список заболеваний, он больше отображает то, насколько сложными являются взаимоотношения между телом ребенка и ситуацией, в которую он попадает. Мальчики страдают энкопрезом приблизительно в 6 раз чаще девочек, но о точных причинах такого перевеса никто точно сказать не может.

Расстройство разделяется на две категории: основная и побочная. Дети, у которых обнаружена основная категория расстройства, страдают недержанием стула на протяжении всей жизни. Дети, у которых проявилась побочная форма нарушения, могут начать испытывать недержание после какой-то стрессовой ситуации – например, после поступления в школу.

Физиологические аспекты энкопреза

Энкопрез начинается с задержки стула в кишечнике.

Энкопрез начинается с задержки стула в толстой кишке. Множество подростков с подобным нарушением не реагируют на желание посетить туалет, сдерживая опустошение кишечника.

Со временем стены кишечника и нервные окончания растягиваются, из-за чего ослабляется нервное восприятие в кишечнике.

Кроме того, кишечник постепенно теряет способность сжиматься и выдавливать продукты жизнедеятельности из организма. Поэтому детям с энкопрезом становится сложно иметь нормальную дефекацию, а вдобавок к э ому могут возникать регулярные запоры.

Со временем задержанный стул приобретает твердость и объем и избавиться от него становится сложнее. Из-за этого дефекация может приносить боль, что только отнимет у ребенка желание ходить в туалет.

В итоге сфинктеры (мышцы, удерживающие стул в кишке) теряют способность сдерживать каловые массы полностью. Фекалии крупного размера по-прежнему удерживаются в толстой и прямой кишке, но жидкий стул проходит сквозь щели этих каловых образований и вытекает на одежду.

Некоторые из подростков с энкопрезом обладают предрасположенностью к запорам, так как кишечник не имеет достаточной подвижности. В раннем возрасте у детей мог наблюдаться запор, который требовал медицинского вмешательства.

Некоторые дети начинают страдать от энкопреза из-за того, что они не были приучены к горшку в раннем детстве. Они могли оказывать сопротивление, когда родители пытались приучать их пользоваться горшком или, возможно, на них оказывалось слишком большое давление со стороны родителей, которые требовали быстрого приучения или наказывали за случаи, связанные с процессом приучения.

Психологические аспекты энкопреза

Энкопрез – заболевание, связанное с физическими и психологическими факторами.

Родители, которые сердятся на своего ребенка, могут оказывать на него давление и требовать то, что ребенок, возможно, не способен сделать без сторонней помощи.

Даже если члены семьи думают, что могут решить проблему самостоятельно, может оказаться так, что эти решения ни к какому результату не приводят.

Энкопрез может испортить отношения ребенка с семьей. Когда члены семьи раздражаются и злятся на ребенка с энкопрезом, его могут отстранить от семейных мероприятий, что не сказывается положительным образом на его самооценке и психическом состоянии. В таких случаях проблема энкопреза становится волнением для всей семьи.

Из-за чего возникает энкопрез?

Это расстройство чаще всего появляется из-за запора у детей и связано с рядом физических и психологических факторов. Случаи, когда энкопрез развивается без запора, бывают, но они довольно редки и часто указывают на другие проблемы с физическим или психическим здоровьем.

Из-за чего бывает недержание кала у детей расскажет видеоматериал:

Диагностика

Любой процесс в организме, который может привести к запору, может приводить и к недержанию кала, поэтому он рассматривается.

Большинство случаев диагностики энкопреза включают в себя сбор анамнеза и определение физической причины этого явления. Но если проблемы не прекращаются после лечения, проводятся дополнительные тесты работы кишечника. Может проводиться рентген брюшной полости и другие процедуры.

Как побороть недержание кала

Регулярный прем слабительного поможет побороть недуг.

Энкопрез – это расстройство хронического характера, но излечить ребенка от него возможно. При этом учитывается период, в течение которого наблюдаются соответствующие симптомы.

Чем дольше энкопрез проявляет себя, тем сложнее будет проводить лечение. Обычно ребенку объясняют принципы, по которым работает кишечник и дают советы по его укреплению. Нельзя оказывать давление на ребенка в процессе объяснения или высмеивать расстройство, так как это только снизит его самооценку и уверенность в себе.

Когда энкопрезом страдает ребенок школьного возраста, нужно обращаться за помощью к врачу, который квалифицирован в лечении энкопреза. Обычный курс лечения энкопреза состоит из нескольких целей:

• Установить регулярный ритм испражения;
• Уменьшить количество случаев задержки стула;
• Восстановить контроль над работой кишечника;
• Сгладить конфликт в семье, если таковой возникал.

Во время лечения внимание уделяется не только физиологическим источникам энкопреза, но и поведенческим и психологическим причинам. В начале лечения, как правило, проводят очистку кишечника с помощью традиционных медицинских препаратов.

В течение первой недели-другой ребенку может потребоваться поставить клизму, употреблять интенсивно действующее слабительное или суппозитории для того, чтобы сузить кишечник до нормальных размеров.

В дальнейшем нужно составить график посещения туалета, который будет связан с ежедневным приемом слабительного. Также важно поддерживать верный режим питания, принимать достаточный объем жидкости и употреблять продукты, богатые на клетчатку. Соблюдая эти правила, со временем стул нормализуется, станет более мягким, а запоры постепенно будут исчезать.

Если не будет осуществляться надлежащее наблюдение за состоянием здоровья ребенка, есть риск нанесения ущерба здоровью, поэтому курс лечения должен проводиться под наблюдением детского врача. Терапия длится два-три месяца, за некоторыми исключениями.

Среди родителей часто применяется поощрительная система, когда ребенку выдаются вознаграждения за соблюдение режима лечения. Детям выдают звездочку или другой символический элемент и придают этому большое значение. Можно дарить небольшую игрушку за каждую неделю успешного проведения лечения.

Система поощрений лучше всего работает с детьми, которые хотят решить проблему и следуют рекомендациям родителей и медицинского персонала.

Лечение энкопреза у детей

Лечение энкопреза у детей проходит в несколько этапов.

Лечение происходит в несколько этапов:

1. Развеивание различных мифов и разъяснение принципов работы кишечника (как для родителей, так и для ребенка);
2. Облегчение процесса дефекации;
3. Поддержка терапии (диета, употребление слабительного и другое);
4. Постепенная отмена приема слабительного, но при этом продолжается вмешательство поведенческого и диетического типа.

Необходимо проводить лечение любых расстройств, которые были обнаружены в организме. Если не определено наличие определенной патологии, проверяются симптомы.

Вначале проводятся беседы с родителями и ребенком о природе работы кишечника и причинах энкопреза. Тем самым снимается вина с ребенка, которую он, вероятно, возложил на себя. Следом за этим начинается ряд мер, цель которых – помочь в смягчении и плавном прохождении стула.

Плотный стул можно эвакуировать при помощи разных методов и препаратов: врач определяет, что является наиболее подходящим, исходя из возраста ребенка и особенностей протекания расстройства.

После того, как застоявшиеся каловые массы будут эвакуированы, нужно посетить врача и убедиться в успешности эвакуации и проверить состояние кишечника. Тогда же будет сформирован план дальнейшего лечения. Прививаются новые привычки и назначаются лекарства, слабительные и другие препараты.

Поведенческое вмешательство включает в себя регулярное посещение туалета в определенное время. К примеру, ребенка можно заставлять сидеть на унитазе около десяти минут после приема пищи для того, чтобы стимулировался гастроколитический рефлекс.

Если у ребенка наблюдаются случаи случайной дефекации в определенное время суток, то нужно в это время отправлять его на унитаз. Чаще всего поведенческие факторы лучше приживаются, если поощрять выполнение мелкими призами.

При этом со временем нужно менять награду, чтобы она не приедалась и поддерживала интерес к выполнению рекомендаций доктора. Данная стратегия так же важна, как и лечение физических факторов: если ребенок будет иметь серьезный стимул, вероятность избавиться от расстройства увеличивается.

Необходимо регулярно осуществлять визиты к врачу, чтобы фиксировать результаты и получать поддержку в дальнейших действиях. Перенастроить кишечник и вернуть ему нормальный размер нелегко, но осуществимо.

Постепенно будет отменяться прием слабительного, когда симптомы станут исчезать, и должно поощряться сидение на унитазе. Возможен рецидив расстройства из-за выхода из определенного режима посещения туалета, поэтому важно давать ребенку поддержку, которая ему нужна.

Энкопрез может проявиться снова при стрессе или переезде, поэтому семья должна быть готова к этому. Успех избавления от расстройства зависит от множества факторов, однако чем больше поддерживается режим, тем больше вероятность успеха избавления от энкопреза.