Симптомы онкологии кишечника, разновидности, диагностика

Карциномы кишечника – это злокачественные опухоли, поражающие эпителий прямой и ободочной кишки. В медицинской литературе эта группа заболеваний называется «колоректальный рак».

Онкологические заболевания системы кишечника занимают 2-е место по распространенности после рака легких. В группе риска пациенты в возрасте от 40 лет. Максимальное число случаев диагностируется в возрасте 60–70 лет.

Медицинский ликбез

Онкология кишечника – проблема сегодняшнего дня…

Колон – в переводе с латыни – ободочная кишка. Она располагается с левой и правой части живота. Имеет поперечные участки под печенью и сигмовидный отросток, переходящий в прямую кишку – ректум.

Именно в этих 2 участках кишечника диагностируют большую часть злокачественных новообразований. На других участках – слепая кишка, подвздошная и двенадцатиперстная, аппендикс – карциномы появляются крайне редко.

В 98% случаев диагностируется аденокарцинома. То есть происходит перерождение доброкачественных полипов железистой ткани кишечника. Рак толстой кишки чаще диагностируют у женщин; ректальные карциномы – у представителей сильного пола. По МБК 10 заболеванию присвоен код С20.

Причины развития заболевания

На настоящем этапе развития медицины причины, вызывающие перерождение доброкачественных полипов в кишечнике не определены. Но существует взаимосвязь между рационом человека и вероятностью возникновения патологического процесса.

Ученые выявили, что чем меньше употребляется в пищу растительной клетчатки, а основу питания составляют белковые продукты, тем больше случаев колоректального рака диагностируется в популяции.

Выделяют 3 группы причин, способствующих развитию карцином кишечника:

• Предраковые состояния проходят на клеточном уровне и не вызывают подозрительную симптоматику, не беспокоят пациента. Все заболевания ЖКТ ликвидируются в кратчайшие сроки и с минимальными затратами.
• Хронические заболевания кишечника способствуют началу перерождения здоровых тканей. В группе риска находятся пациенты со следующими недугами:

1. полипозы – диффузный, ворсинчатый, Тюрко и Пейтца;
2. язвенный колит;
3. болезнь Крона;
4. сахарный диабет.

• Патологии, не вызывающие перерождение тканей, но маскирующие проявления рака и его симптоматику. Что часто приводит к ошибкам в диагнозе. К таким относят:

1. геморрой;
2. трещины, изъязвление в прямой кишке, анусе;
3. заворот кишок;
4. дивертикулит.

Все эти заболевания связаны одним симптомом. Это нарушение нормального ритма дефекации, объема и консистенции каловых масс.

Стадии колоректального рака

Симптомы онкологии кишечника на разных стадиях – разные

Классификация карцином упрощает диагностику и стандартизацию лечения. На просторах СНГ выделяют 4 основных стадии заболевания с вариациями внутри одной группы.

Классификация онкопроцессов в кишечнике:

1. На первой стадии определяет небольшое плотное новообразование или изъязвление. Метастазы отсутствуют, лимфатические коллекторы не задействованы.
2. На второй стадии – размеры опухоли могут доходить до половины диаметра просвета кишечника. Метастазы отсутствуют, лимфоузлы поражаются редко.
3. На третьей стадии – размеры карциномы от 30 до 50% диаметра просвета кишки. Задействованы крупные лимфатические коллекторы, кровеносные сосуды. Вторичные опухоли не выявлены.
4. На четвертой стадии размеры новообразования не имеют значения. Присутствуют метастазы в отдаленных органах. Обязательно затронута печень.

Симптоматика заболевания

Карциномы кишечника имеют медленное течение, и от начала перерождения тканей до первых признаков заболевания проходит несколько лет.

Признаки патологического процесса:

• утомляемость;
• слабость;
• анемия в тяжелой форме;
• транзиторый запор или учащение дефекации в зависимости от локализации карциномы и ее влияния на
• окружающие ткани кишечника;
• колики;
• кишечная непроходимость;
• кровь в стуле;
• характер каловых масс – лентообразный;
• возможна перфорация кишечника с развитием перитонита;
• если затронута прямая кишка – выделение крови при дефекации;
• боль в периректальной области;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• воспаление надключичных лимфатических коллекторов;
• асцит.

Если у пациента в анамнезе присутствует геморрой, то ему показано обследование на колоректальный рак.

Диагностические мероприятия

Онкология кишечника

Диагностические мероприятия начинаются с анализа каловых масс на скрытую кровь. Рекомендуется проводить подобный скрининг пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ на регулярной основе. А перешагнувшим пятидесятилетний рубеж исследование показано 1 раз в год.

Частое обследование не гарантирует ранее выявление онкопатологии. Так как от момента начала мутации до первых диагностических признаков проходит 2–3 года. Поэтому не имеет смысла сдавать анализ кала на скрытую кровь без какой-либо симптоматики чаще, чем 1 раз в год.

При положительном результате анализа на скрытую кровь в каловых массах пациента направят на:

• ирригоскопия – рентгеновское исследование с введением контрастного вещества;
• сигмоскопия – эндоскопический осмотр кишечника. При необходимости во время манипуляции проводится биопсия подозрительных новообразований и удаление небольших полипов;
• колоноскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки. Позволяет осмотреть значительную часть кишечника – от 1,2 до 1,5 метра – провести забор биоптата, удалить доброкачественные новообразования.

Полученные образцы тканей направляют на гистологическое исследование. При подтверждении диагноза карцинома показано проведение КТ брюшины для определения размеров новообразования, его распространение в соседние органы и лимфатические коллекторы.

Из лабораторных исследований показано:

1. общий клинический анализ крови для выявления анемии;
2. исследование на онкомаркеры РЭА, СА 199, 125.

Лечебная тактика

Основная методика лечения колоректального рака – это хирургическое иссечение пораженной части кишечника с близлежащими лимфатическими коллекторами.

Дополнительно показана химиотерапия. Но она не является самостоятельной методикой, а используется для подавления активности опухоли перед резекцией и в постоперационном периоде.

Это объясняется тем, чем колоректальные карциномы малочувствительны к лечению цитостатиками. Препараты вводятся в крупные сосуды, питающие новообразование или вторичную опухоль. При метастазировании в печень у неистощенных пациентов показана резекция злокачественной ткани в органе.

Методику оперативного вмешательства определяет онколог исходя из размеров карциномы, ее локации и наличия вторичных новообразований.

Традиционно проводят:

1. Общеполосное вмешательство с иссечением пораженного участка и соседних сегментов. Возможно формирование колостомы.
2. Эндоскопические методики при небольших размерах новообразования на ранних стадиях при отсутствии метастазирования.
3. Использование высокочастотного ножа для резекции карциномы, близлежащих лимфатических коллекторов, вторичных опухолей.
4. В постоперационный период первая колоноскопия проводится через 3 месяца после хирургического лечения. В дальнейшем процедура проводится ежегодно в течение 5 лет. При отсутствии рецидивов переходят на режим 1 раз в 3 года.

Прогноз выживания

Боль – тревожный симптом

Прогнозы при колоректальном раке делать сложно. На длительность и качество жизни при успешном лечении этого заболевания влияют возраст пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих хронических недугов и вредных привычек, соблюдение рекомендаций врача по поведению в постоперационный период.

Даже наличие колостомы не является причиной для снижения качества и длительности жизни пациента. Прогнозы исходя из стадии заболевания:

• На первой стадии без распространения опухоли на соседние ткани прогноз выживаемости составляет 99% в течение 5 лет.
• На второй стадии, без метастазирования, но при прорастании карциномы в стенки кишечника – 85% пациентов перешагнет пятилетний рубеж.
• На 3 стадии с поражением лимфатических коллекторов – выживают 65% больных.
• На 4 стадии, в зависимости от распространенности вторичных опухолей и объема поражения печени, шансы прожить 5 лет после постановки диагноза имеют 35% пациентов.

Профилактические мероприятия

Предугадать и предупредить развития рака кишечника сложно. Но существует ряд рекомендаций, выполнение которых позволит избежать этого заболевания. Профилактика колоректального рака включает в себя:

1. коррекция поведения – повышения уровня физической активности;
2. введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой;
3. забыть о регулярном и обильном употреблении алкогольных напитков;
4. качественное лечение любых заболеваний системы ЖКТ;
5. удаление полипозных образований по показаниям;
6. не заниматься самодиагностикой и лечением.

В медицинской литературе встречаются сведенья о снижении заболеваемости онкологическими патологиями кишечника при приеме малых доз ацетилсалициловой кислоты на постоянной основе.

Рак кишечника успешно лечится. Для ранней диагностики требуется лишь принести в лабораторию немного фекалий в специализированной таре. При появлении любой подозрительной симптоматики обращайтесь к врачу, а не пользуйтесь сомнительными рецептами из интернета.

Симптомы рака, которые часто игнорируют назовет видеосюжет: