ДЖВП – четыре типа патологии и принципы лечебной диеты

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – патологическое состояние, которое выражается в замедлении или ускорении их моторики и, как следствие, в неравномерном поступлении желчи в 12-перстную кишку. Желчь – один из самых важнейших участников пищеварительного процесса. Она стимулирует перистальтику кишечника, раздражая его, и расщепляет компоненты пищи для их полноценного усвоения организмом.

Нарушение одного из звеньев этого процесса влечет за собой дисбаланс в работе органов ЖКТ, последствия которого оказывают влияние на самочувствие всего организма. Застойные явления, происходящие вследствие дискинезии, вызывают сгущение желчи, появлению камней желчного пузыря, желчь утрачивает свои противомикробные свойства. Какое должно быть лечение ДЖВП?

Симптомы ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей выражается в замедлении или ускорении  их работы.

Признаки дискинезии могут различаться в зависимости от типа патологии. Определяя его, анализируют скорость движения желчи по ходам (кинезию) и тонус сфинктеров и мышц желчного пузыря. Различают следующие типы ДЖВП:

• с замедленным оттоком желчи (гипокинетический или атонический);
• с активным и резким оттоком желчи (гиперкинетический или спастический);
• с повышенным тонусом сфинктеров (гипертонический);
• с пониженным тонусом сфинктеров (гипотонический);
• смешанный, объединяющий признаки двух типов.

При повышенном тонусе сфинктера и развития сценария болезни по гиперкинетическому и гипертоническому типу избыток желчи поступает в кишечник независимо от того, содержится в нем пища или нет.

Желчь поступает из основного желчного протока в проток поджелудочной железы. Ткани его разрушаются, не происходит оттока панкреаса – сока поджелудочной железы. Так начинается панкреатит – самопереваривание поджелудочной железы.

Если желчь попадает в желудок вследствие обратного заброса (рефлюкса), этот несвойственный для него компонент способствует раздражению слизистой и ее изъязвлений. Сопутствующими заболеваниями при таком сценарии развития болезни становится гастрит, диспепсические проявления.

Раздражение слизистой 12-перстной кишки приводит к ее воспалению и началу дуоденита. Пусковым механизмом этого процесса могут быть стресс или нервное потрясение, а так же злоупотребление алкоголем, острой, жирной, жареной пищей. Гипертонический тип дискинезии, когда в кишечник поступает избыточное количество желчи, проявляется следующими симптомами:

1. периодически возникающий жидкий стул;
2. жжение в кишечнике после сладкой пищи и стресса;
3. тошнота, рвота с желчным привкусом;
4. язык, обложенный белым налетом;
5. внезапная резкая боль, появляющаяся после нагрузки и после бега;
6. ухудшение аппетита;
7. отказ от еды;
8. головные боли;
9. астения и слабость.

Застой желчи при гипокинетическом типе дискинезии приводит к началу холецистита и желчекаменной болезни. Жиры, поступающие в организм, не перевариваются полностью, что приводит к нехватке энергии и авитаминозу. Сниженная энергетика организма приводит к нарушению обмена веществ, болезням опорно-двигательного аппарата, ожирению, бронхиальной астме.

Гипотонический тип ДЖВП, когда в 12-перстной кишке оказывается недостаточное количество желчи, проявляет себя снижением аппетита, появлением запоров, внезапной значительной потерей веса, тяжестью в правом подреберье. При смешанном типе этой патологии симптомы выглядят следующим образом:

• появление боли и чувства тяжести в правом боку;
• колебания веса;
• отрыжка горечью;
• чередование запоров и поносов;
• нарушения аппетита.

Болевые ощущения в правом подреберье при гиперкинетической дискинезии могут быть настолько сильными, что начинают с высокой интенсивностью отдавать в плечо.

При гипотонической форме заболевания характер боли скорее ноющий, чем острый.

Причины возникновения

Дисбактериоз – фактор, способствующий появлению ДЖВП.

Моторика желчевыводящих путей страдает от стресса или нервного потрясения. На появление ДЖВП влияют такие черты характера, как гневливость, раздражительность, склонность к негативным реакциям.

Дополнительными факторами риска является дисбаланс в рационе питания. Все виды пищи, оказывающие на печень негативное влияние (острые, жирные, копченые, пересоленные блюда), а так же алкоголь, усиливают нагрузку на печень и на желчный пузырь. Дополнительные факторы, способствующие появлению ДЖВП:

1. наследственная предрасположенность,
2. гепатиты различной этиологии,
3. воспалительные заболевания ЖКТ,
4. эндокринные патологии,
5. дисбактериоз,
6. аллергия,
7. лямблии и другие паразиты кишечника.

Диагностика

При появлении симптомов ДЖВП нужно обращаться за помощью к гастроэнтерологу.

При появлении симптомов ДЖВП нужно обращаться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач изучит анамнез заболевания, проведет визуальный осмотр.

Внешние признаки ДЖВП выглядят следующим образом: дерматит, сухость кожи, нездоровый цвет лица, обложенный язык. Уточнение диагноза проводится лабораторными и инструментальными методами:

• биохимический анализ крови на определение уровня холестерина;
• анализ крови на установление липидного спектра, плотности липопротеинов;
• дуоденальное зондирование для определения типа дискинезии и уровня моторики ЖВП с пробами желчи;
• внутривенная холецистография;
• УЗИ печени и желчного пузыря после желчегонного завтрака;
• анализ кала на лямблии;
• анализ кала для копрограммы;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
• общий анализ крови и мочи.

Врач может при осмотре больного провести пальпацию области эпигастрия. Характерный симптом ДЖВП – боль и явления дискомфорта в правом подреберье (холедохпанкреатической зоне) при этом обследовании.

Лечение дискинезии

Для лечения дискинезии применяются желчегонные средства.

В большинстве случаев ДЖВП – следствие нарушения регулятивной функции нервной системы или поражения желчевыводящих путей.

Поэтому лечение заболевания начинается с лечения патологий органов ЖКТ, восстановления состояния вегетативной нервной системы. Лекарственные препараты, применяемые при дискинезии:

1. желчегонные средства: холекинетики, холеретики,
2. спазмолитики,
3. ферменты,
4. нейротропные препараты.

Дополнением к фармацевтическим препаратам могут быть физиотерапевтические процедуры в качестве симптоматического лечения.

В неосложненных случаях отличных результатов удается достичь исключительно за счет лечебного питания и занятий аутогенной тренировкой для восстановления нервной системы.

Диета при ДЖВП

Правильно организованное лечебное питание – один из методов нормализации состояния печени и желчного пузыря.

Если тщательно выполнять рекомендации диетолога, можно рассчитывать на длительные периоды ремиссии, нормализацию стула, пищеварения, нормализацию выхода желчи. Основные принципы организации диеты при дискинезии:

1. ограничение количества жиров с сохранением нормы белков и углеводов;
2. питание небольшими порциями по 5-6 раз в день, как профилактика застоя желчи;
3. соблюдение режима приема пищи для выработки порций желчи в строго определенное время;
4. щадящая кулинарная обработка – блюда отварные или запеченные;
5. запрет на жареную пищу для профилактики раздражения желчного пузыря;
6. запрет на употребление холодной пищи, провоцирующей спазмы сфинктеров;
7. уменьшение соли, обильное питье для профилактики сгущения желчи;
8. отказ от алкоголя, как фактора нарушения оттока желчи и ее застоя;
9. увеличение доли клетчатки для снижения уровня холестерина, размягчения кала, активизации перистальтики кишечника.

Все продукты, усиливающие продуцирование желчи, раздражающие желудок, кишечник и желчный пузырь, находятся под запретом при ДЖВП. К ним относятся: пряные овощи, крепкие бульоны, блюда из субпродуктов, консервы и колбасы, жирные сорта мяса и рыбы, блюда быстрого питания (фаст-фуд), газированные напитки, кофе и крепкий чай.

Рекомендуются продукты, богатые витаминами, большим количеством белка, повышающие текучесть и прозрачность желчи. К ним относятся фрукты, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные сорта мяса и птицы, молочные и кисломолочные продукты, сладости в виде пастилы, зефира, мармелада. Напитки, рекомендуемые при ДЖВП, – чай с лимоном, фруктовые и овощные соки (разведенные), щелочная минеральная вода.

Народные средства

Семена расторопши эффективно действуют на функционирование печени и желчного пузыря.

Признанное средство народной медицины для лечения ДЖВП – измельченные семена расторопши. Они содержат в своем составе гепатопротектор силимарин, эффективно действующий на функционирование печени и желчного пузыря.

В качестве желчегонного средства применяются отвары артишока, цветов календулы, тысячелистника, бессмертника. Их готовят в стандартной дозировке – 1 ст. л. на 200 мл воды. Применяются эти отвары за полчаса до еды по половине стакана несколько раз в день.

Если не имеется противопоказаний в виде камней в желчном пузыре, можно провести тюбаж с использованием минеральной воды. Для этого выпивают 200-400 мл минеральной воды и ставят грелку на область печени. Эта процедура способствует оттоку желчи, уменьшению ее вязкости. Подобным действием обладает прием по утрам теплой воды с добавлением сока лимона (1 ч.л.) и столовой ложки меда.

Прогноз и осложнения

Соблюдение диеты, регуляция деятельности вегетативной нервной системы, прием препаратов, рекомендованных гастроэнтерологом, значительно улучшают самочувствие и состояние больного ДЖВП.

И, наоборот, игнорирование запрета на алкоголь, жирную и жареную пищу, жизнь в хроническом состоянии стресса могут привести к таким осложнениям, как гастрит, язвенная болезнь желудка, дуоденит, рефлюкс-эзофагит.

Дискинезия желчевыводящих путей – патология, кардинально меняющая слаженную работу органов ЖКТ. Недостаток или избыток желчи приводят к нарушениям в переваривании пищи, усвояемости питательных веществ, авитаминозам. Для лечения ДЖВП применяется консервативная терапия и строгая диета. Определить тип ДЖВП может только гастроэнтеролог после изучения данных лабораторных и инструментальных исследований.